Edit concept Question Editor Create issue ticket

Systémový lupus erythematodes


Prezentace

Bolest hlavy
  • hlavy migrenózního typu až po epileptiformní paroxysmy, poruchy vidění a psychotické stavy; otok papily zrakového nervu a vatovitá ložiska na sítnici.[wikiskripta.eu]
  • Postižení centrálního nervového systému může být příčinou bolestí hlavy, změn osobnosti, epilepsie, psychóz ( tedy psychiatrických onemocnění ) a organického mozkového syndromu.[anamneza.cz]
  • Bolesti hlavy a poruchy paměti. Deprese a úzkosti – pokud tyto příznaky máte, určitě se s nimi svěřte lékaři. V dnešní době existuje velmi účinná léčba těchto závažných stavů. Lupus je onemocnění celoživotní, nepříjemné a omezující.[cilena-lecba.cz]
  • K dalším možným příznakům patří vřídky v dutině ústní, padání vlasů, bělání a fialovění prstů v chladu, bolesti na hrudi (při nádechu), dušnost, zvětšené lymfatické uzliny, zvýšená náchylnost k infekcím, otoky, bolesti hlavy, závratě, problémy se zrakem[nadaceledviny.cz]
Porucha vidění
  • vidění a psychotické stavy; otok papily zrakového nervu a vatovitá ložiska na sítnici.[wikiskripta.eu]
Selhání ledvin
  • Pozdní období, které přesahuje 20leté přežívání, je charakterizováno dlouhodobými důsledky orgánového postižení, jako je chronická ledvinná nedostatečnost až selhání ledvin s nutností náhrady jejich funkce dialýzou nebo transplantací ledviny, nebo poškození[cz.gsk.com]
  • Může vést až k úplnému selhání ledvin. SLE postihující srdce se projevuje myokarditidou neboli zánětem srdečního svalu. Běžně se SLE projevuje zánětem kloubů, který vede k různým kloubním deformacím.[mojezdravi.cz]
  • Pacient pak často trpí otoky a hrozí až selhání ledvin. Někdy se ovšem stane, že postižení ledvin nedoprovází žádné obtíže, a poté je třeba pro jistotu vyšetřit moč a odebrat vzorek tkáně z ledvin.[zdravi.euro.cz]
  • Dialýza Při diagnóze selhání ledvin je na místě dialýza.[cilena-lecba.cz]
Hematurie
  • […] exantém; fotosenzitivita; defekty (vřídky) ústní nebo nosohltanové sliznice; neerosivní artritida dvou nebo více periferních kloubů; serozitida, pleuritida ; perikarditida ; porucha ledvin; přetrvávající proteinurie nad 0,5 g/24 hod; buněčné válce; hematurie[wikiskripta.eu]
Bolest kloubů
  • Prvními příznaky bývají bolesti kloubů, zduřené uzliny, bolesti v krku, únava, zvýšené teploty, citlivost na sluneční záření aj. Dle ARA (American Rheumatology Asociation) je popsáno 11 kritérií pro diagnozu SLE.[lupus-sle.cz]
  • Na počátku mohou mít pacienti nespecifické potíže – únavnost, zvýšenou teplotu, bolesti kloubů, svalů, hlavy apod. Průběh lupusového onemocnění lze rozdělit do dvou období.[cz.gsk.com]
  • Artralgie ( tj. bolesti kloubů ) lze obvykle zvládnout podáváním nesteroidních antirevmatik.[anamneza.cz]
  • Artritida (zánět kloubů) nebo artralgie (bolest kloubů) – bolest se většinou může stěhovat, někdy však má trvalejší charakter. Pleuritida (zánět pohrudnice) nebo perikarditida (zánět osrdečníku), popř. obojí.[cilena-lecba.cz]
Artritida
  • Klinický obraz Celkové projevy (únavnost, myalgie, artralgie, pokles váhy a zejména vzestup teploty od subfebrilií až po intermitující horečku připomínající sepsi); artritida a artralgie drobných kloubů ruky (proximální interfalangeální a metakarpofalangeální[wikiskripta.eu]
  • Může být nesnadné odlišit systémový lupus erythematodes v časných stadiích onemocnění od ostatních difúzních chorob pojiva; lze jej například zaměnit za revmatoidní artritidu, jestliže převládají příznaky artritidy ( tedy zánětu kloubů ).[anamneza.cz]
  • Metotrexát Indikace Lehká až střední aktivita SLE Muskuloskeletální projevy (artritida, myozitida Kožní projevy Serozitida Celkové projevy Dávkování 7,5 – 15 mg týdne per os v jednom dni nebo 7,5 – 25 mg i.m.1krát týdně Lze začít dávkou nižší (7,5 – 10[revmatologicka-spolecnost.cz]
  • Dlouhý proces Poznání této choroby může být problematické – bývá velmi podobná některým dalším, např. revmatoidní artritidě. Navíc u každého pacienta probíhá lupus trochu jinak.[cilena-lecba.cz]
Otok kloubů
  • Mezi průvodní nespecifické příznaky patří zvýšená únavnost, nechutenství, hubnutí, dlouhodobě zvýšená teplota, zvětšení lymfatických uzlin, bolesti nebo otoky kloubů a svalů. Klasickým projevem je „motýlovité“ zarudnutí v obličeji.[ulekare.cz]
  • Další projevy: Vypadávání vlasů Velká únava Úbytek na váze Bolesti a otoky kloubů Bělání a fialovění prstů v chladu Dušnost a bolesti na hrudi Zvýšená náchylnost k infekcím Problémy se zrakem Zhoršení paměti Změny chování či snížení inteligence V průběhu[zdravi.euro.cz]
  • K nejčastějším příznakům obecně patří velká únava, zvýšená teplota, úbytek na váze, bolesti a otoky kloubů.[nadaceledviny.cz]
  • Vyznačuje se bolestí a otokem kloubů horních i dolních končetin. Bolest se může stěhovat, někdy však má trvalejší charakter. Poškození kloubů vzniká méně často než u jiných nemocí provázených artritidou (např. JIA, viz příslušná kapitola).[printo.it]
Únava
  • Prvními příznaky bývají bolesti kloubů, zduřené uzliny, bolesti v krku, únava, zvýšené teploty, citlivost na sluneční záření aj. Dle ARA (American Rheumatology Asociation) je popsáno 11 kritérií pro diagnozu SLE.[lupus-sle.cz]
  • Únava a zvýšená teplota – únava bývá tak velká, že omezuje běžné denní aktivity. Občas mívají nemocní zvýšenou teplotu, která zase ustoupí. Vysoké horečky ale k lupusu nepatří.[cilena-lecba.cz]
  • Další projevy: Vypadávání vlasů Velká únava Úbytek na váze Bolesti a otoky kloubů Bělání a fialovění prstů v chladu Dušnost a bolesti na hrudi Zvýšená náchylnost k infekcím Problémy se zrakem Zhoršení paměti Změny chování či snížení inteligence V průběhu[zdravi.euro.cz]
  • K nejčastějším příznakům obecně patří velká únava, zvýšená teplota, úbytek na váze, bolesti a otoky kloubů.[nadaceledviny.cz]
  • Jak vzpomíná, nejdříve se jí objevila na obličeji typická motýlovitá vyrážka, zvýšené teploty, únava, s čímž byla posílána k různým lékařům.[zdravotnickydenik.cz]
Horečka
  • Klinický obraz SLE je onemocnění s velmi pestrým klinickým obrazem. projevuje se jednak příznaky nespecifickými (mezi něž patří horečka, hmotnostní úbytek až kachexie, únavnost) a dále specifickými projevy orgánového postižení (postižení kůže, kloubů,[revmatologicka-spolecnost.cz]
  • Systémový lupus erythematodes může stejně tak začít náhle vzniklou horečkou a napodobit tak nějaké akutní infekční onemocnění, nebo se naopak může vyvíjet pomalu v průběhu několika měsíců s epizodami stavů provázených horečkami a malátností.[anamneza.cz]
  • Klinický obraz Celkové projevy (únavnost, myalgie, artralgie, pokles váhy a zejména vzestup teploty od subfebrilií až po intermitující horečku připomínající sepsi); artritida a artralgie drobných kloubů ruky (proximální interfalangeální a metakarpofalangeální[wikiskripta.eu]
  • Vysoké horečky ale k lupusu nepatří. Raynaudův fenomén – stav, kdy se v chladu nebo při stresu konečky prstů stávají bolestivými, je v nich snížený cit a často jsou nápadně bledé nebo promodralé. Je to způsobené dočasným zúžením malých cév.[cilena-lecba.cz]
Chudokrevnost
  • Může se dále vyskytnout hemolytická anemie ( tj. chudokrevnost – tedy nedostatek červených krvinek způsobený rozkladem krve ).[anamneza.cz]
  • Chudokrevnost – je u těchto pacientů běžná a zhoršuje únavu. Bolesti hlavy a poruchy paměti. Deprese a úzkosti – pokud tyto příznaky máte, určitě se s nimi svěřte lékaři. V dnešní době existuje velmi účinná léčba těchto závažných stavů.[cilena-lecba.cz]
  • Mezi další možné komplikace spojené s výskytem lupusu patří například onemocnění srdce a cév, onemocnění plic, chudokrevnost nebo také deprese a úzkosti. Diagnostika lupusu Správně stanovit diagnózu lupusu není vůbec jednoduché.[zdravi.euro.cz]
Malátnost
  • Systémový lupus erythematodes může stejně tak začít náhle vzniklou horečkou a napodobit tak nějaké akutní infekční onemocnění, nebo se naopak může vyvíjet pomalu v průběhu několika měsíců s epizodami stavů provázených horečkami a malátností.[anamneza.cz]
Slabost
  • Nejčastějšími úvodními projevy jsou neurčité potíže charakteru únavy a slabosti, provázené zvýšenou teplotou nebo horečkami a ztrátou chuti k jídlu s hubnutím. V průběhu času se rozvíjejí projevy postižení jednotlivých systémů.[printo.it]
Vyrážka
  • Motýlovitý exantém (malar rash) – vystupující exém na lících Diskoidní exantém (discoid rash) – červené, šupinaté fleky, způsobující svědění Fotosensitivita – zvýšená citlivost na sluneční záření způsobující vyrážku Ulcerace v ústní dutině – zahrnuje[lupus-sle.cz]
  • Tato vyrážka se zhoršuje slunečním zářením a může se rozšiřovat na všechny plochy vystavené slunci. Mnohem závažnější je postižení vnitřních orgánů. SLE může zasáhnout ledviny a poškodit jejich funkci.[ulekare.cz]
  • Specifické příznaky nemoci – kritéria pro stanovení SLE: „Motýlovitá“ vyrážka na tvářích a kořenu nosu. Fotosenzitivita – vysoká citlivost na slunce se vznikem vyrážky na osluněných místech.[cilena-lecba.cz]
  • Jednou z charakteristických kožních postižení je „motýlovitý“ exantém ( tedy vyrážka ), který se vyskytuje v oblasti nad lícními kostmi.[anamneza.cz]
Erytém
  • Nejčastějšími příznaky (v 80 %) jsou motýlovitý exantém nebo erytém na obličeji, u chronického průběhu je možný erytém s nadměrnou pigmentací. Možný je i výskyt v dutině ústní.[cs.wikipedia.org]
  • Může se vyskytnout i skvrnitý erytém ( tj. ložiskové zarudnutí ) po stranách dlaní, který se šíří na prsty, dále se vyskytuje periungvální erytém ( tj. zarudnutí v okolí nehtů ) s edémem ( tj. otokem ) a červené purpurové skvrny na volární straně ( tedy[anamneza.cz]
  • Nejčastěji se SLE projeví na kůži zarudnutím v obličeji v typickém tvaru motýlích křídel, jedná se o takzvaný motýlovitý erytém.[mojezdravi.cz]
  • Nejznámějším příznakem je takzvaný motýlovitý erytém. Jedná se o zarudnutí na kůži obličeje v typickém tvaru motýlích křídel. Vyrážku ale můžete pozorovat i na ramenou, hrudníku a horních končetinách.[zdravi.euro.cz]
Fotosenzitivita
  • Diagnostika Průkaz 4 nebo více z 11 uvedených klasifikačních kriterií ACR podle modifikace z roku 1983: motýlovitý exantém; diskoidní exantém; fotosenzitivita; defekty (vřídky) ústní nebo nosohltanové sliznice; neerosivní artritida dvou nebo více periferních[wikiskripta.eu]
  • S fotosenzitivitou ( tj. s přecitlivělostí pacienta na sluneční světlo ) se setkáváme téměř u 40 procent nemocných.[anamneza.cz]
  • Fotosenzitivita – vysoká citlivost na slunce se vznikem vyrážky na osluněných místech. Diskoidní lupus – vyvýšená, červená, oválná a šupící se vyrážka kdekoli na těle. Slizniční nebolestivé vředy – hlavně v ústech a v nose, ale i na dásních.[cilena-lecba.cz]
  • Fotosenzitivita Fotosenzitivita je spojená se vznikem vyrážky na místech těla vystavených světlu. Kůže zakrytá oděvem nebývá obvykle postižená.[printo.it]
Kožní léze
  • Glukortikoidy – lokálně Indikace Kožní léze Dávkování Lze aplikovat krátkodobě působící (hydrokortizon 0,125 – 1 %), středně dlouho působící (triamcinolon 0,025-0,5 %) nebo dlouhodobě působící kortikosteroidy (betametazon 0,01 – 0,1 %) Glukortikoidy celkově[revmatologicka-spolecnost.cz]
Alopecie
  • V aktivní fázi onemocnění se často vyvine generalizovaná alopecie ( tedy povšechná holohlavost ).[anamneza.cz]
Dušnost
  • […] oftalmologa Proces Vstup – informace o procesech a podmínkách v období před vlastním procesem Důvodem vyhledání lékařské péče je vznik nespecifických příznaků (horečka, únavnost, artralgie apod.) specifických příznaků orgánového postižení (exantém, dušnost[revmatologicka-spolecnost.cz]
  • Při zasažení plic trpí pacient dušností, protože plíce vazivovatí, bolestí na hrudi, pokud lupus zasáhnul plicní obal. Projevy postižení mozku se nesnadno určují. Můžeme pozorovat zhoršení paměti, obecně změny chování nebo snížení inteligence.[mojezdravi.cz]
  • Další projevy: Vypadávání vlasů Velká únava Úbytek na váze Bolesti a otoky kloubů Bělání a fialovění prstů v chladu Dušnost a bolesti na hrudi Zvýšená náchylnost k infekcím Problémy se zrakem Zhoršení paměti Změny chování či snížení inteligence V průběhu[zdravi.euro.cz]
  • K dalším možným příznakům patří vřídky v dutině ústní, padání vlasů, bělání a fialovění prstů v chladu, bolesti na hrudi (při nádechu), dušnost, zvětšené lymfatické uzliny, zvýšená náchylnost k infekcím, otoky, bolesti hlavy, závratě, problémy se zrakem[nadaceledviny.cz]

Diagnostické vyšetření pacienta

Snížený počet krevních destiček
  • Jestliže je však hlavním problémem u pacienta s onemocněním systémovým lupusem erythematodes trombocytopenie ( tedy snížený počet krevních destiček v krvi ) nebo postižení ledvin, snižujeme podávanou dávku léků postupně v intervalech delších – obvykle[anamneza.cz]
Antinukleární autoprotilátky
  • Typickým nálezem jsou hematoxilinová tělíska (glomeruly, endokard a kdekoliv jinde): obsahují DNA z rozpadlého jaderného materiálu a imunoglobulin (patrně antinukleárních autoprotilátek).[wikiskripta.eu]

Léčba

  • Zjednodušený algoritmus strategie léčby je uveden v příloze 3.[revmatologicka-spolecnost.cz]
  • Následuje léčba methylprednisonem nebo prednisonem p.o. v dávkách, které se postupně snižují na takové denní minimum, jež je schopno udržet remisi; u prognosticky nepříznivých navazuje na pulzní léčbu methylprednisonem pulzní léčba cyklofosfamidem (např[wikiskripta.eu]
  • Stejná látka se užívá i při léčbě zhoubných nádorů, pouze v jiné dávce. Léčba SLE je vždy dlouhodobá. Účelem je navození remise onemocnění, neboli vymizení příznaků. Remise však není to samé, jako uzdravení.[ulekare.cz]
  • Dlouhodobá léčba kortikoidy způsobuje rozvoj různě těžké osteoporózy. S kortikoidní léčbou take souvisí předčasný vývoj aterosklerózy. Důsledkem dlouhodobé imunosupresivní léčby často vznikají těžké septické stavy a různé infekce.[cz.gsk.com]
  • Obecná pravidla povšechné medikamentózní léčby onemocnění systémovým lupusem erythematodes jsou následující.[anamneza.cz]

Prognóza

  • Průběh a prognóza Onemocnění má velmi variabilní průběh; prognóza onemocnění je dána zejména přítomností orgánového postižení (zejména ledviny, plíce, CNS, srdce), včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou samotného onemocnění a zejména jeho komplikací.[revmatologicka-spolecnost.cz]
  • V posledních dvou desetiletích se prognóza pacientů s onemocněním systémovým lupusem erythematodes zřetelně zlepšila. Jestliže se podaří zvládnout počáteční akutní fázi onemocnění, pak je dlouhodobá prognóza pacientů dobrá.[anamneza.cz]
  • V posledních 20 letech se ale prognóza pacientů se SLE výrazně zlepšila díky novějším diagnostickým i léčebným možnostem. Vsoučasné době probíhají další klinické studie zaměřené na nalezení optimálních léčebných postupů.[nadaceledviny.cz]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Onemocnění postihuje převážně ženy v poměru k mužům 6 – 10:1), nejčastěji se manifestuje ve 2. – 4. dekádě (u více než 60 % žen mezi 13. – 40. rokem).[revmatologicka-spolecnost.cz]
Rozdělení dle pohlaví
Rozdělení dle věku

Prevence

  • […] dvojnásobná denní dávka, následující den se léčivo nepodává nebo intermitentní typ aplikace – léčivo se podává 3 – 4 týdny, poté následuje 2-3 týdenní pauza Monitorování bezpečnosti léčby Pravidelné kontroly TK při kombinované léčbě kortikosteroidy s NSA prevence[revmatologicka-spolecnost.cz]
  • Celkovým cílem léčby je kromě navození stavu remise (zmírnění nebo odstranění příznaků nemoci) také prevence a zabránění trvalému poškození orgánů. Léčba lupusu se u jednotlivých pacientů liší podle rozsahu jejich onemocnění.[zdravi.euro.cz]
  • Cílem léčby je nejen navození remise onemocnění (tedy zmírnění či úplné odstranění příznaků onemocnění) a prevence dalších relapsů, ale i zabránění trvalému poškození orgánů a dalších komplikací.[nadaceledviny.cz]
  • Pomocné léky se používají k léčbě či prevenci komplikací.[printo.it]

Zeptat se na otázku

5000 Zbývá znaků Text formátujte pomocí příkazů: # Nadpis, **tučně**, _kurzíva_. HTML kód není povolen.
Zveřejněním této otázky souhlasíte s Podmínkami používání služby a Zásadami ochrany osobních údajů.
• Otázku přesně pojmenujte.
• Zeptejte se na konkrétní otázku a uveďte věk, pohlaví, příznaky, typ a délku léčby.
• Respektujte své soukromí i soukromí ostatních lidí, nikdy nezveřejňujte celá jména nebo kontaktní informace.
• Nevhodné otázky budou odstraněny.
• V naléhavých případech kontaktujte lékaře, navštivte nemocnici nebo zavolejte pohotovostní službu!