Prezentace
Neurologický
-
Bolest hlavy
Do typického obrazu PHPT řadíme dnes i únavnost, bolesti hlavy, svalové slabosti, poruchy neuromuskulární dráždivosti a jiné příznaky způsobené poruchou metabolismu kalcia. [sanquis.cz]
U jedinců s PHPT častěji nacházíme hypertenzní nemoc, bolesti hlavy, psychickou alterovanost a depresivní neurózy (především u starších), anemizaci, celkovou únavnost, svalovou slabost a hypotonii, parestezie, parézy, pruritus a konjunktivální iritace [demo4.smitka.eu]
-
Zmatenost
[…] snížená srdeční kontraktilita až srdeční selhání (u těžké hypokalcémie), které se upraví po repleci kalcia prodloužení QT intervalu, vzácně komorové arytmi či poruchy srdečního převodu edém papily psychické změny (úzkost, deprese, vzácně i halucinace a zmatenost [cmp-manual.cz]
-
Astenie
Klinická exprese a věk nástupu jsou extrémně variabilní (v závislosti na stupni hypokalcemie), od zcela asymptomatických pacientů po pacienty s omezenými symptomy (křeče, astenie, parestézie) a pacienty se závažnými symptomy (tj. [endo-ern.eu]
Kardiovaskulární
-
Hypertenze
Různí autoři popisují výskyt hypertenze u PHPT mezi 10 až 70 %.(8) Tato šíře výskytu je pravděpodobně způsobena různými kritérii pro výběr nemocných a definicí hypertenze. [zdravi.euro.cz]
OA: DM 2.typu na kombinaci PAD, arteriální hypertenze, HLP, stp. APE v dětství, stp. HYE v 45 letech, stp. CHE. Užívá Oltar, Siofor, Januvia, Ramipril, Moduretic, Anopyrin. Nekouří od léta 2007, předtím kouřila 10 cigaret denně. Alergie neguje. [web2.endo.cz]
U nemocných s PHPT se častěji než v normální populaci vyskytuje hypertenze. Po úspěšně odstraněném adenomu příštítných tělísek u některých nemocných dochází k poklesu krevního tlaku, a to jak systolického, tak i diastolického. [sanquis.cz]
Dále pak art. hypertenze. Psychické a nervosvalové příznaky: slabost, únavnost, deprese, svalová slabost. [wikiskripta.eu]
Urogenitální
-
Polyurie
„Trůny“ se vztahuje k polyurie a zácpa „Psychiatrické podtón“ se rozumějí účinky na centrální nervový systém. Příznaky patří letargie, únava, deprese, ztráta paměti, psychóza, ataxie, delirium a kóma. [cs.qwe.wiki]
Mezi příznaky hyperparatyreózy však patří také polyurie, polydipsie, únavnost, apatie, deprese i svalová hypotonie. [prakt.upol.cz]
V 50-70% případů PHPT nacházíme urolitiázu s polyurií a polydypsií (které se často nevěnuje pozornost a přisoudí se chronické pyelonefritidě). Téměř ve všech případech bývá snížena koncentrační schopnost ledvin. [demo4.smitka.eu]
Klinické příznaky Klinické příznaky hyperkalcemie nejčastěji zahrnují polydipsii, polyurii, anorexii, zvracení, dehydrataci, apatii a slabost. [cavlmz.cz]
Anorexie, polyurie, únava, dehydratace, bolest kostí, kostní resorpce, patologické fraktury a renální komplikace hyperkalciurie. Hmota může být hmatná v krku. [endo-ern.eu]
Gastrointestinální
-
Zvracení
„Břišní sténá“ odkazuje na gastrointestinální symptomy zácpa, poruchy trávení, nevolnost a zvracení. Hyperkalcémie může vést k peptických vředů a akutní zánět slinivky břišní. [cs.qwe.wiki]
[…] irský vlkodav, československý vlčák - nálezy na dlouhých kostech – zeslabená kompakta, rozšířená dřeňová část, spontánní fisury, fraktury v důsledku komprese, snížená radiodenzita skeletu - zvýšená aktivita ALPSekundární renální - apatie, nechutenství, zvracení [cit.vfu.cz]
Nejčastějšími počátečními známkami choroby jsou neurčité břišní těžkosti, jako je nechutenství, zácpa a zvracení. Mezi příznaky hyperparatyreózy však patří také polyurie, polydipsie, únavnost, apatie, deprese i svalová hypotonie. [prakt.upol.cz]
108 mmol/l 98 – 107 mmol/l 98 – 111 mmol/l Zvýšené hodnoty dehydratace metabolická acidóza neuropatie renální diabetes insipidus primární aldosterismus primární hyperparatyreóza masivní aplikace kortikoidů Snížené hodnoty metabolická alkalóza (např. zvracení [vaselaboratore.cz]
Klinické příznaky Klinické příznaky hyperkalcemie nejčastěji zahrnují polydipsii, polyurii, anorexii, zvracení, dehydrataci, apatii a slabost. [cavlmz.cz]
-
Anorexie
[…] produkce kalcitriolu - klesá absorpce vápníku ze střeva - nedostatečné vylučování PTH a jeho fragmentů Symptomatologie Primární - u psů a koček vzácně - od 7. roku života - vyšší výskyt u siamských koček a samců - hyperkalcémie, u psů PU/PD, apatie, anorexie [cit.vfu.cz]
Nezřídka se také objeví u pacientů s mentální anorexií neboli chorobným nechutenstvím. Renální Vznik druhotné osteoporózy může být zapříčiněn rovněž chronickým ledvinným selháním nebo nadměrným vylučováním vápníku močí. [ceskenoviny.cz]
Klinické příznaky Klinické příznaky hyperkalcemie nejčastěji zahrnují polydipsii, polyurii, anorexii, zvracení, dehydrataci, apatii a slabost. [cavlmz.cz]
Anorexie, polyurie, únava, dehydratace, bolest kostí, kostní resorpce, patologické fraktury a renální komplikace hyperkalciurie. Hmota může být hmatná v krku. [endo-ern.eu]
[…] akromegalie, feochromocytom, insuficience nadledvin, imobilizace, parenterální výživa) mírná hyperkalcémie ( 3 mmol/l) asymptomatická event. může být přítomna únava, deprese a zácpa těžká hyperkalcémie ( 3,5 mmol/l) polyurie, polydipsie, dehydratace anorexie [cmp-manual.cz]
-
Polydipsia
„Kameny“ se vztahuje k ledvinových kamenů, nefrokalcinózy a úplavice močové (polyurie a polydipsie). Ty mohou v konečném důsledku vést k selhání ledvin. „Bones“ označuje komplikací souvisejících s kostmi. [cs.qwe.wiki]
Mezi příznaky hyperparatyreózy však patří také polyurie, polydipsie, únavnost, apatie, deprese i svalová hypotonie. [prakt.upol.cz]
Klinické příznaky Klinické příznaky hyperkalcemie nejčastěji zahrnují polydipsii, polyurii, anorexii, zvracení, dehydrataci, apatii a slabost. [cavlmz.cz]
[…] teofyllinu) jiné (hypertyreóza, akromegalie, feochromocytom, insuficience nadledvin, imobilizace, parenterální výživa) mírná hyperkalcémie ( 3 mmol/l) asymptomatická event. může být přítomna únava, deprese a zácpa těžká hyperkalcémie ( 3,5 mmol/l) polyurie, polydipsie [cmp-manual.cz]
Klinickým projevem je polyurie, polydipsie, uroinfekce a koliky při urolitiáze. kostní forma – klinickým projevem jsou bolesti v kloubech i kostech a osteoporóza. Histologicky je patrná proliferace osteoklastů a osteocytů. [demo4.smitka.eu]
-
Nevolnost
„Břišní sténá“ odkazuje na gastrointestinální symptomy zácpa, poruchy trávení, nevolnost a zvracení. Hyperkalcémie může vést k peptických vředů a akutní zánět slinivky břišní. [cs.qwe.wiki]
Orgány gastrointestinálního traktu - projev poruch může nastat u poloviny pacientů: Nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nevolnost, nadýmání, zácpa. [cs.medic-attention.com]
Celý systém těla
-
Únava
Příznaky patří letargie, únava, deprese, ztráta paměti, psychóza, ataxie, delirium a kóma. Ventrikulární hypertrofie levé může také být viděn. Ostatní příznaky patří proximální svalová slabost, svědění a band keratopatie očí. [cs.qwe.wiki]
FHH je obvykle asymptomatický, ale vzácně se vyskytují příznaky únavy, slabosti, nadměrného žízně a problémů s koncentrací. [endo-ern.eu]
Dominuje slabost, únava, apatie, sklony k zácpě, dochází ke změnám na EKG a v závažných případech mohou vzniknout poruchy srdečního rytmu a v nejhorším případě i srdeční zástava. [stefajir.cz]
Objevuje se svalová slabost horních končetin, zvýšená únava. Postižení nervového systému se souborně nazývá jako tzv. endokrinní psychosyndrom – nemocný je letargický, apatický, dezorientovaný, má halucinace, objevují se u něj stavy paranoii. [nemoci.vitalion.cz]
[…] thiazidy, litium, teriparatid, vysoké dávky vitaminu A, toxicita teofyllinu) jiné (hypertyreóza, akromegalie, feochromocytom, insuficience nadledvin, imobilizace, parenterální výživa) mírná hyperkalcémie ( 3 mmol/l) asymptomatická event. může být přítomna únava [cmp-manual.cz]
Muskuloskeletální
-
Svalová slabost
Ostatní příznaky patří proximální svalová slabost, svědění a band keratopatie očí. [cs.qwe.wiki]
Do typického obrazu PHPT řadíme dnes i únavnost, bolesti hlavy, svalové slabosti, poruchy neuromuskulární dráždivosti a jiné příznaky způsobené poruchou metabolismu kalcia. [sanquis.cz]
Při sekundární hyperparatyreóza z nedostatku vitaminu D se objevuje svalová slabost, osteomalacie, kostní bolesti a poruchy chůze – tzv. kachní chůze. [nemoci.vitalion.cz]
Specifické projevy sekundární formy: bolest v kostech a kloubech, svalová slabost, zlomeniny a deformace kostí. Ukládání vápenatých solí do kloubů rukou a chodidel vede k vzniku obtížných uzlů kolem kloubů. [cs.medic-attention.com]
Onemocnění se projevuje v prvním roce života s hypotonií, tetanií, záchvaty, svalovou slabostí, špatným růstem, zlomeninami, poruchou motorického vývoje, defekty zubů včetně hypoplazie skloviny a v některých VDDR2. [endo-ern.eu]
-
Bolest kostí
Pacienti se mohou setkat s klouby a bolestí kostí, diafyzitidou a často závažnými ektopickými kalcifikacemi. [endo-ern.eu]
Všechny tyto procesy vedou k bolestem kostí, zejména v zádech, v kyčlích a v dolních končetinách. [nemoci.vitalion.cz]
Kostní manifestace: se projevuje bolestmi kostí až patologickými frakturami. Vystupňovaná osteoresorpce způsobuje rozvoj osteoporózy a specifického kostního postižení – osteitis fibrosa cystica. [wikiskripta.eu]
-
Osteopenie
RD: osteopenie axiál. skeletu s ložiskovou osteoporosou na L 4, se zvýšeným rizikem zlomeniny. 15.5.2008 provedena extirpace adenomu PT a vzhledem k přítomnosti polynodosní strumy i totální thyreoidectomie v jednom sezení, pooperačně parestezie v DK při [web2.endo.cz]
Základním kosterní radiologic manifestace zahrnují difuzní osteopenie, patologické zlomeniny a koexistenci vstřebávání a sklerózou na mnoha místech. [cs.qwe.wiki]
[…] vitamin D dependentní rachitida) zvýšený kostní obrat při déletrvající SHPT (zvýšené hodnoty osteokalcinu, kostní alkalické fosfatázy a kolagenní příčné spojky /cross-linky/ v séru). 2. pomocná vyšetření denzitometrie – snížení denzity kostního minerálu (osteopenie [medicabaze.cz]
[…] způsobuje osteopenii převážně na páteři a apendikulárním skeletu. [vetweb.cz]
Kůže
-
Svědění
Ostatní příznaky patří proximální svalová slabost, svědění a band keratopatie očí. [cs.qwe.wiki]
Diagnostické vyšetření pacienta
Rentgen
-
Nefrolitiáza
V klinickém obrazu je častou komplikací PHPT postižení ledvin především nefrolitiázou, nefrokalcinózou, uroinfekcí a poškozením renálních funkcí. [sanquis.cz]
Odstranění adenomu příštítného tělíska zlepšuje metabolismus kosti(13), klesá pooperační riziko nefrolitiázy(14). [zdravi.euro.cz]
Ke klinickým projevům způsobeným hyperkalcémií ovšem patří zejména známky nefrolitiázy: na hyperparatyreózu bychom měli myslet vždy při nefrolitiáze oboustranné a recidivující. [prakt.upol.cz]
Tato kritéria byla zvolena na základě klinických zkušeností a pozorování a klinických studií údajů o tom, které pacienti mají větší pravděpodobnost, že koncové orgánové účinky primární hyperparatyreózou (nefrolitiázou, kosterní zapojení), progrese onemocnění [cs.qwe.wiki]
V ledvinách vznikají kameny (nefrolitiáza), nadbytečný vápník se také ukládá do tkáně ledviny (nefrokalcinóza). Z důvodu postižení koncentračních funkcí ledviny dochází k zvýšené tvorbě moči, dále se dostavuje pocit žízně. [nemoci.vitalion.cz]
Léčba
Léčba Léčba je obvykle chirurgické odstranění žlázy (ů), který obsahuje adenomů, ale může být také nutné léky. [cs.qwe.wiki]
Této vlastnosti malých dávek se využívá k léčbě osteoporózy. Třetí skupinou chorobných příznaků, které nám vnuknou myšlenku na možnost PHPT, tvoří syndromy gastrointestinální. [sanquis.cz]
Léčba primární hyperparatyreózy Při stanovení diagnózy PHPT je operační výkon prvořadým léčebným postupem. [zdravi.euro.cz]
O léčbě sekundární hyperparatyreózy Sekundární hyperparatyreóza vyžaduje léčbu základního onemocnění. [cs.medic-attention.com]
[…] hypofosfatemie 4.6 Léčba hypofosfatemie 4.7 Hyperfosfatemie 5 Metabolismus magnesia 5.1 Hypomagnesemie 5.2 Hypermagnesemie 6 Vitamin D 6.1 Resorpce vitaminu D 6.2 Fyziologická úloha aktivního metabolitu vitaminu D kalcitriolu 6.3 Kalcitriol a ledviny [eshop.maxdorf.cz]
Prognóza
Prognóza Prognóza nemocných s medulárním karcinomem je horší než u pacientů s diferencovaným karcinomem, vycházejícím z folikulárních buněk, a je závislá na stadiu onemocnění v době diagnózy. [profesorpetrvlcek.cz]
Prognóza Chirurgická léčba je úspěšná v 95 % případů. Život ohrožující je výrazná hyperkalcémie. Sekundární hyperparatyreóza Vzniká jako reakce organismu na dlouhodobou hypokalcémii. Jedná se tedy o fyziologickou reakci. [wikiskripta.eu]
Vzhledem k dalším prognózám rozhodnuto o dokončení radikality výkonu, pacient podstoupil ypsilaterální lobektomii štítné žlázy a následně adjuvantní radioterapii. [linkos.cz]
Epidemiologie
Epidemiologie Primární hyperparatyreóza postihuje přibližně 1 na 1000 obyvatel (0,1%), zatímco tam jsou 25-30 nových případů na 100.000 lidí ročně ve Spojených státech. [cs.qwe.wiki]
Štěpánková, Lenka - Zajak, Jan 8. konference Evropské společnosti pro výzkum nikotinu a tabáku, In: Časopis lékařů českých,roč. 146,č. 1,2007,s. 87-87,XII - zprávy z kongresů a odborných společností ve vědeckém / odborném časopise,0008-7335,hygiena - epidemiologie [fnmotol.cz]
Epidemiologie Jedná se o vzácné onemocnění. Etiopatogeneze Nejčastější příčinou je chirurgické odstranění tělísek při tyroidektomii. K přechodnému výpadku může dojít i po odstranění adenomu, kdy jsou zbylá tělíska ve funkčním útlumu. [wikiskripta.eu]
Prevence
[…] vitaminu D 6.2 Fyziologická úloha aktivního metabolitu vitaminu D kalcitriolu 6.3 Kalcitriol a ledviny 6.4 Kalcitriol a imunita 6.5 Kalcitriol a nádory 6.6 Vitamin D a kardiovaskulární onemocnění 6.7 Vitamin D a diabetes 6.8 Vitamin D, svalová síla a prevence [eshop.maxdorf.cz]
Terapie a prevence Léčba spočívá v chirurgickém odstranění nádorů a farmakoterapii hormonální nadprodukce. U primární hyperparatyreózy je nezbytné provedení subtotální či totální paratyreoidektomie. [profesorpetrvlcek.cz]