Prezentace
Nemocní s časnou formou idiopatické chronické pankreatitidy se vyznačují prezentací symptomů v průběhu prvních dvou, resp. tří dekád života. [zdravi.euro.cz]
Kardiovaskulární
- Tachykardie
[…] rozvinout šok, tachykardie (okolo 100/min) s hypotenzí Diagnostika anamnéza hlavní potíž obtíž, která přivádí pacienta k lékaři nynější onemocnění – příznaky, dietní chyba, nadměrná konzumace tučného jídla, nadměrná konzumace tučného jídla a alkoholu [ose.zshk.cz]
Systémové komplikace pankreatitidy [ upravit | editovat zdroj ] Plicní – atelektáza, pneumonie, hypoxie, ARDS ; KVS – tachykardie, hypotenze, arytmie, šok ; renální – oligurie, azotémie ; hematologické – DIC ; metabolické – hyperglykémie, hypokalcémie [wikiskripta.eu]
Gastrointestinální
- Zvracení
Klinický obraz chronická nebo akutně recidivující bolest v epigastriu, nadýmání, nauzea, zvracení; později projevy insuficience zevní sekrece: objemné, zapáchající, světlé, mastné až olejovité stolice (steatorea), neprospívání, sekundární malabsorpce; [wikiskripta.eu]
Nepříjemné příznaky Při chronické pankreatitidě si pacient stěžuje na silnou nebo trvalou bolest břicha, nevolnost, horečku, nucení na zvracení, zvracení, plynatost, průjem, pocit nafouklého břicha či únavu. [ulekare.cz]
Pokud je člověk postižen akutní formou této nemoci, má výrazné bolesti břicha, doprovázené horečkou a zvracením. U chronického zánětu slinivky se vyskytují problémy s trávením a hubnutí. [vitalia.cz]
Akutní pankreatitida je náhle vzniklé, prudce a těžce probíhající onemocnění s výraznou bolestí břicha, zvracením, horečkou až vznikem šoku řadící se mezi náhlé příhody břišní. [cukrovka.cz]
- Nevolnost
Časté jsou i tělesné příznaky – svírání až bolest na hrudi, třes, problém s dýcháním, nevolnost, závratě, mohou být pocity depersonalizace a derealizace. [upsychiatra.cz]
Záchvat paniky je období intenzivního strachu nebo výrazné nepohody, při které se náhle vyvinuly 4 nebo více z následujících příznaků: Zrychlené dýchání Pocení Pocity dušení se, zalykání se Bolest na hrudi Nevolnost, pocit na zvracení Točení hlavy, závratě [pfizer.cz]
Nepříjemné příznaky Při chronické pankreatitidě si pacient stěžuje na silnou nebo trvalou bolest břicha, nevolnost, horečku, nucení na zvracení, zvracení, plynatost, průjem, pocit nafouklého břicha či únavu. [ulekare.cz]
Dotyčný cítí nevolnost, ztuhnutí břicha, zvrací, má zrychlený tep a dech, bývá agresivní a nervózní, může mít i horečku a je bledý. [mojezdravi.cz]
Další symptomy chronické pankreatitidy: Nevolnost Zvracení Ztráta váhy Průjem Olejovitá stolice Lidé s chronickou pankreatitidou často ztrácí váhu, i když jejich apetit a stravovací návyky jsou normální. [cs.medlicker.com]
- Průjem
Charakteristická je trojice příznaků - polyfagie, hubnutí a průjem. Polyfagie bývá doprovázena koprofagií a pachutěmi (příznak dysbiózy), někdy polydipsií (zvýšenou žíznivostí). Průjem až 8x denně a ustává při hladovění. [vet-animal.cz]
Nepříjemné příznaky Při chronické pankreatitidě si pacient stěžuje na silnou nebo trvalou bolest břicha, nevolnost, horečku, nucení na zvracení, zvracení, plynatost, průjem, pocit nafouklého břicha či únavu. [ulekare.cz]
Mezi nejčastější klinické příznaky patří: 1. apatie, anorexie, vomitus, dehydratace 2. průjem (někdy s příměsí krve) nebo naopak obstipace 3. febrílie 4. bolestivost při palpaci v epigastru 5. meteorismus 6. stáze střevní peristaltiky 7. zaujímání abnormálního [veterina-info.cz]
Mezi nejčastější projevy chronické pankreatidy patří bolest břicha po jídle, úbytek na váze, změny v konzistenci stolice (průjem, steatorrhea - olejovitá stolice). [cs.medlicker.com]
- Zácpa
Vyhýbá se místům, kde není dostupná pomoc (daleko od domova, v lese, v dopravní zácpě). [mamdepku.cz]
Celá odpověď Vyškrtněte průjem a zácpu ze života! Článek 10.1.2017 MUDr. Brigita Marhefková Možná patříte k lidem, kteří mívají problémy s trávením. Trápí vás častá zácpa či průjmy,... [ulekare.cz]
Mezi gastroitestinální příznaky řadíme nechutenství, nauzeu, vomitus, zácpu, ale také vyšší výskyt vředové choroby a akutní pankreatitidy. [zdravi.euro.cz]
[…] dýchání nebo pocity nedostatku dechu Bolesti v zádech, hlavy, ve svalech páteře Třes, cukání, roztřesenost Zvýšená únavnost Závratě Píchání v hlavě Bušení srdce, rychlý tep Tíha nebo svírání na hrudi Pocení Červenání nebo blednutí Časté močení Průjem nebo zácpa [mcaris.net]
Vysoké dávky opioidů mohou být spojeny s nežádoucími účinky - útlum dechu, úporná zácpa, vznik závislosti, nevolnost, zvracení. [hpb.cz]
- Bolest horní části břicha
Příznaky chronické pankreatitidy Většina lidí s chronickou pankreatitidou pociťuje bolest v horní části břicha, ale někteří pacienti nemají bolesti vůbec. Bolest se může šířit do zad, zhoršovat se při jídle nebo pití a přejít až v bolest konstantní. [cs.medlicker.com]
Celý systém těla
- Horečka
Naměříte si horečku a budete se potit. Zrychlí se Vaše srdeční frekvence. Při současném postižení žlučových cest se objeví zežloutnutí kůže. [ulekare.cz]
Pokud je člověk postižen akutní formou této nemoci, má výrazné bolesti břicha, doprovázené horečkou a zvracením. U chronického zánětu slinivky se vyskytují problémy s trávením a hubnutí. [vitalia.cz]
Akutní pankreatitida je náhle vzniklé, prudce a těžce probíhající onemocnění s výraznou bolestí břicha, zvracením, horečkou až vznikem šoku řadící se mezi náhlé příhody břišní. [cukrovka.cz]
Dotyčný cítí nevolnost, ztuhnutí břicha, zvrací, má zrychlený tep a dech, bývá agresivní a nervózní, může mít i horečku a je bledý. [mojezdravi.cz]
- Sepse
Velmi často jde o nemocné ve velmi těžkém stavu, hospitalizované na ARO, ve stadiu těžké sepse a orgánového selhávání. [hpb.cz]
Časté komplikace, infekční komplikace nejčastější příčinami smrtí (bakterie infikují poškozenou část pankreatu, zdravou část ne, - infikované nekrózy a abscesy, oba typy mohou vést k pankreatogenní sepsi) etiologie: nejčastěji cholelitiáza (kámen rozevře [kulan.cz]
Greyovo-Turnerovo znamení – modrofialové zbarvení kolem pupku, event. v tříslech; u dětí výjimečně: šok, infekce, sepse, DIC, hypokalcémie, hyperglykémie, MODS. [wikiskripta.eu]
Operace je prováděna u nemocných s odúmrtí (nekrózou) slinivky a okolní tukové tkáně, u kterých se objevují příznaky otravy krve (sepse) - teploty nad 38 ˚C, zrychlený tep a dech, zhoršování orgánových funkcí navzdory intenzivní léčbě. [anamneza.cz]
- Silná bolest
Akutní pankreatitida na sebe upozorní náhle vzniklou silnou bolestí v levém podžebří. Může vyzařovat do zad a mezi lopatky. Úlevu je možné nalézt v předklonu nebo poloze na všech čtyřech. Bolest často doprovází nevolnost a zvracení. [ulekare.cz]
Typický je náhlý začátek po tučném jídle či po alkoholu, trvalá silná bolest pásovitě v nadbřišku vyzařující do zad, nucení na zvracení a zvracení bez úlevy. Pravidlem bývá též zástava odchodu plynů. [anamneza.cz]
Komplikace chronické pankreatitidy U lidí, kteří mají chronickou pankreatitidu a pokračují v konzumaci alkoholu, se mohou vyvinout náhlé záchvaty velmi silné bolesti břicha. [cs.medlicker.com]
- Neplodnost
Zobrazit více Poruchy cyklu, anovulace Neplodnost a IVF Jana 12.12.2016 Dobrý den, chtěla jsem se zeptat v březnu 2015 jsem prodělala zamlkle těhotenství s následnou revizí. V letošním říjnu jsme se s manželem znova začali snažit otěhotnět. [ulekare.cz]
Respirační
- Pleurální výpotek
Komplikace: cystoid, absces, cholestáza, trombóza slezinné žíly, obstrukce duodena, krvácení do GIT, vředová choroba, pleurální výpotek, ascites, píštěle. Prognóza: výskyt karcinomu pankreatu je zvýšený. [zdravi.euro.cz]
výpotek, syndrom akutní dechové tísně, renální selhání, hemokoagulační změny); antiproteázy a imunitní systém se snaží zastavit enzymatické kaskády a zánětlivou reakci. [wikiskripta.eu]
- Dušnost
V nejtěžších případech může pankreatitida rychle vyvolat šok s poklesem krevního tlaku, poruchou srdeční činnosti a výraznou dušností. Chronická pankreatitida se projevuje také bolestí. Její průběh je však dlouhodobější. [ulekare.cz]
Pacient může upadnout do šoku (pokles krevního tlaku, dušnost, zhoršení srdeční činnosti). Chronické formy jsou doprovázeny bolestí, která ale přichází nárazovitě s určitým zpožděním po pozření jídla. [nemoci.vitalion.cz]
Můžou se podílet na vzniku ARDS (dušnost, cyanóza) - což je hlavní důvod úmrtí na pankreatitidu u těžké formy nastupuje rychle paralytický ileus, smrt v důsledku septických komplikací nemocný může být zmatený, psychická alterace je prognosticky neobyčejně [kulan.cz]
V nejtěžších případech se rozvíjí šok s hypotenzí, tachykardií, pocením a dušností. Další formou je pankreatitida chronická. Jedná se o zánět slinivky s postupnou náhradou sekrečního parenchymu fibrózní tkání. [zdravi.euro.cz]
Játra, žlučník a slinivka břišní
- Žloutenka
K rozvoji žloutenky dochází v 25-ti %. Je třeba myslet i na to, že je možné šíření infekce i na jiné orgány a struktury v dutině břišní. [nemoci.vitalion.cz]
Jeden z možných projevů je i náhle vzniklá žloutenka – žlutavé zbarvení kůže, sliznic i bělma očí. [mojezdravi.cz]
U pokročilé CHP bývá někdy přítomna žloutenka, způsobená útlakem žlučovodu. [anamneza.cz]
Diagnostické vyšetření pacienta
Sérum
- Zvýšení amylázy
Laboratorními ukazateli jsou zvýšená amyláza a lipáza v séru a zvýšená amyláza v moči. Pankreatitidy nejsou u dětí časté. [wikiskripta.eu]
Diagnostika Laboratorní vyšetření: alfa-amyláza (event. pankreatický izoenzym) a lipáza jsou zvýšeny trojnásobně a více v krvi, v moči zvýšení amylázy, lipáza se v moči nestanovuje. [zdravi.euro.cz]
Dg: amyláza, lipáza (musí být 2 - 3x nad), celková amyláza je zvýšená 2 - 12 hodin od začátku sono břicha - může objasnit biliární etiologii, velikost slinivky, ložiska, městnání v žlučových cestách hypokalcémie (vápník se váže na mastné kyseliny při [kulan.cz]
- Zvýšení amylázy
Laboratorními ukazateli jsou zvýšená amyláza a lipáza v séru a zvýšená amyláza v moči. Pankreatitidy nejsou u dětí časté. [wikiskripta.eu]
Diagnostika Laboratorní vyšetření: alfa-amyláza (event. pankreatický izoenzym) a lipáza jsou zvýšeny trojnásobně a více v krvi, v moči zvýšení amylázy, lipáza se v moči nestanovuje. [zdravi.euro.cz]
Dg: amyláza, lipáza (musí být 2 - 3x nad), celková amyláza je zvýšená 2 - 12 hodin od začátku sono břicha - může objasnit biliární etiologii, velikost slinivky, ložiska, městnání v žlučových cestách hypokalcémie (vápník se váže na mastné kyseliny při [kulan.cz]
Pohrudnice
- Pleurální výpotek
Komplikace: cystoid, absces, cholestáza, trombóza slezinné žíly, obstrukce duodena, krvácení do GIT, vředová choroba, pleurální výpotek, ascites, píštěle. Prognóza: výskyt karcinomu pankreatu je zvýšený. [zdravi.euro.cz]
výpotek, syndrom akutní dechové tísně, renální selhání, hemokoagulační změny); antiproteázy a imunitní systém se snaží zastavit enzymatické kaskády a zánětlivou reakci. [wikiskripta.eu]
Léčba
Dosud není známa léčba, která by řešila příčinu choroby (tzv. kauzální léčba), ale provádí se léčba příznaků (tzv. symptomatická léčba). [anamneza.cz]
Rovněž se sledují hladiny krevního cukru (glukózy) a pokud se objeví cukrovka, je v léčbě využíván inzulín (léčba cukrovky tabletami není v těchto případech účinná). U pacientů s různým stupněm bolesti je důležitou součástí léčby její tlumení. [labtestsonline.cz]
Foto: http://hatiwanita.files.wordpress.co Část těla břicho Délka léčby krátkodobá, dlouhodobá Způsob léčby nutná hospitalizace Věk děti, dospívající, dospělí, senioři [vitalia.cz]
Léčba zánětu slinivky Léčba je závislá hlavně na druhu a rychlosti rozvoje jednotlivých pankreatitid. Pokud jde o chronickou pankreatitidu a zánět probíhá delší dobu bez život ohrožujících projevů, není nutná hospitalizace. [nemoci.vitalion.cz]
Vyžaduje intenzivní léčbu (tlumení bolesti, žaludeční sekrece, infuze, umělou výživu, antibiotika, léčbu šoku atd.). Lehčí formy se někdy označují jako „podráždění“ (iritace) pankreatu. [cukrovka.cz]
Prognóza
Prognóza pokud se plně rozvine v dětství – nepříznivá prognóza. [1] Fyziologie pankreatu [ upravit | editovat zdroj ] Exokrinní funkce (pankreatická šťáva) ionty: bikarbonát (v duodenu k neutralizaci HCl ze žaludku), Na, Cl, K; enzymy: lipáza, amyláza [wikiskripta.eu]
Prognóza Nepříznivá při klasické léčbě na trvalé vyléčení tohoto stavu. Regenerace poskytuje slibnější prognózu. Záleží na stupni postižení tkáně pankreatu. Většinou je dobrá až uspokojivá na trvalé vyléčení bez potřeby doživotní substituční léčby. [vet-animal.cz]
Adenokarcinom Je maligní, s velmi špatnou prognózou, 5 let přežívá pouze 0,5-2 % nemocných. Incidence trvale stoupá, nyní je okolo 10 na 100 000. [zdravi.euro.cz]
Epidemiologie
Je nach Histologie gibt es zwei Typen, die sich hinsichtlich klinischer Präsentation, Epidemiologie und Prognose unterscheiden. Beiden Typen sprechen gut auf Steroide an. [tribune.cz]
Epidemiologie [ upravit | editovat zdroj ] Celoživotní prevalence se udává mezi 1,4–3,5 %, roční pak okolo 1 %. První záchvat se zpravidla objevuje v období dospívání a rané dospělosti (15–24 let), či okolo 50. roku života. [wikiskripta.eu]
Prevence
Chronický zánět slinivky břišní Chronický zánět slinivky břišní je léčen jednak prevencí dalších akutních atak onemocnění a jednak minimalizací dalšího poškození žlázy. Abstinence alkoholu je zásadním opatřením v prevenci dalších atak onemocnění. [labtestsonline.cz]
Prevence zánětu slinivky Prevence u zánětů slinivky se neudává. Ovšem neuškodí vyvarovat se nadměrného pití alkoholu a konzumaci příliš tučných jídel. Riziko se také snižuje při prevenci žlučových kamenů (hlídání příjmu cholesterolu v potravě). [nemoci.vitalion.cz]
[…] pankreatitida – antibiotika (k prevenci infekce nekrotických ložisek, např. meropenem), enterální výživa (nazojejunální sondou, poté nazogastrickou a pak ústy), v nejtěžších fázích parenterální výživa, zvracení – inhibitory protonové pumpy. [1] Chronická [wikiskripta.eu]
Prevence: Prevence jako vždy vychází z příčin. Riziko vzniku zánětu slinivky břišní lze snížit vhodnou životosprávou s rozumným nebo žádným příjmem alkoholu. [stefajir.cz]
Účinná prevence všech druhů pankreatitid bohužel neexistuje. Můžete se však pokusit o ovlivnění nejčastějších vyvolávajících příčin. Věnujte dostatečnou pozornost prevenci žlučníkových kamenů. Mějte pod přísnou kontrolou svoji konzumaci alkoholu. [ulekare.cz]