Prezentace
Prezentace na téma: "Myelodysplastický syndrom"— Transkript prezentace: 1 Myelodysplastický syndrom MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno 2 Myelodysplázie Myelodysplázie- přítomnost morfologicky abnormální krvetvorby, má mnoho příčin [slideplayer.cz]
Prominentní mezi těmito prezentací je MDS, které se často postupuje na akutní myeloidní leukémie nebo méně často, chronická myelomonocytická leukémie. [cs.qwe.wiki]
Kardiovaskulární
-
Palpitace
Snížení počtu červených krvinek se nazývá anémie a způsobuje příznaky jako únava, nedostatek energie, bledost pokožky, palpitace a dýchavičnost (přečtěte si: 7 PŘÍZNAKY ANEMIE). [cs.imevictoria.com]
Muskuloskeletální
-
Bolest kloubů
První symptomy jsou velmi obecné, jedná se např. o noční pocení, horečky, únavu a nepříjemné bolesti kloubů. Onemocnění se může projevovat i chudokrevností či nadměrnou krvácivostí. yknivoNumanzeSaNyknalC [novinky.cz]
Začíná spíše pozvolna, objeví se chřipkové příznaky, bolesti kloubů, svalů, zvýšená teplota, bolesti hlavy, zvracení, později zvýšená dráždivost, porucha stability, třesy obličejových svalů a končetin, závratě. [khsstc.cz]
Celý systém těla
-
Únava
Únava a ztráta energie se začaly promítat i ve škole. Chybí mi jen vitamíny? Mamince to nedalo a tak jsme šli k dětské doktorce, aby mi nabrala krev, jestli mi nechybějí nějaké vitamíny. [idnes.cz]
(únava, dušnost, nevolnost, krvácivé projevy, častější infekce). Nález v kostní dřeni je různý, obv. s četnými abnormalitami, mohou být odchylky v cytogenetickém vyšetření, chromozomální aberace (např. delece 5q, 17p). [lekarske.slovniky.cz]
Klinický obraz anemie : anemický syndrom (únava, bledost, dušnost ); leukocytopenie: infekce ; trombocytopenie : krvácivé projevy. [wikiskripta.eu]
Chudokrevnost neboli anémie: únava, bledost, dušnost Leukocytopenie, tj. pokles počtu bílých krvinek v krvi Trombocytopenie, tj. snížené množství trombocytů (krevních destiček), a tedy krvácivé projevy Laboratorní nález V periferní krvi je různě vyjádřena [cs.wikipedia.org]
Pozdější symptomy mohou zahrnovat únava, dušnost, snadnou krvácení nebo časté infekce. Některé druhy se mohou vyvinout do akutní myeloidní leukémie. [cs.qwe.wiki]
-
Chudokrevnost
Podávání transfuzí je individuelní dle klinických projevů chudokrevnosti. Transfuze krevních destiček Substituční terapie jež ovlivňuje krvácivé projevy při snížení počtu trombocytů. [linkos.cz]
Chudokrevnost neboli anémie: únava, bledost, dušnost Leukocytopenie, tj. pokles počtu bílých krvinek v krvi Trombocytopenie, tj. snížené množství trombocytů (krevních destiček), a tedy krvácivé projevy Laboratorní nález V periferní krvi je různě vyjádřena [cs.wikipedia.org]
-
Horečka
První symptomy jsou velmi obecné, jedná se např. o noční pocení, horečky, únavu a nepříjemné bolesti kloubů. Onemocnění se může projevovat i chudokrevností či nadměrnou krvácivostí. yknivoNumanzeSaNyknalC [novinky.cz]
[…] normálních krevních buněk mohou být později příznaky například tyto: Pocit únavy, slabosti – obvykle kvůli anémii Bolest pod žebry na levé straně, kvůli zvětšené slezině Snadná tvorba podlitin Snadné krvácení Nadměrné pocení během spánku (noční pocení) Horečka [rehabilitace.info]
Ovlivňuje tedy především zvýšený počet krevních destiček roxolitinib (JAK2 inhibitor) – lék, který u nemocných zmenšuje zvětšenou slezinu a odstraňuje celkové příznaky nemoci – horečky, váhový úbytek, pocení a jiné. radioterapie - v minulosti se používala [linkos.cz]
-
Slabost
Pocit únavy, slabosti – obvykle kvůli anémii – to jsou jedny z prvních příznaků myelofibrózy. Myelofibróza je závažná porucha kostní dřeně, která narušuje normální tvorbu krevních buněk v těle. [rehabilitace.info]
Společným znakem jsou různé neurologické příznaky, zejména svalová slabost, poruchy motoriky (pohyblivosti) a citlivosti končetin. Postihuje především mladé lidi od 15 do 35 let. [priznaky-projevy.cz]
Mezi další projevy nemoci pak patří brnění rukou a nohou, bolesti hlavy, bolesti nebo nepříjemný pocit na hrudi, slabost, závrať, krvácení z nosu a snadná tvorba modřin. [labtestsonline.cz]
Příznaky, diagnostika, řešení Mezi nejčastější příznaky patří bolesti krční páteře, nystagmus, necitlivost a svalová slabost, problémy s rovnováhou, silné bolesti hlavy, porucha termického čití a mnoho dalších v závislosti na rozsahu poškození. [cs.wikipedia.org]
Most příznačný pacienti stěžují postupného nástupu únavy a slabosti, dušnosti a bledost, ale alespoň polovina pacienti jsou bez příznaků a jejich MDS je objevena pouze okrajově na rutinní krevní obraz. [cs.qwe.wiki]
-
Ekchymóza
[…] počet nebo sníženou hemoglobin ) - chronická únava, dušnost, chlazené pocit, někdy bolest na hrudi Neutropenie (nízký počet neutrofilů) - zvýšená náchylnost k infekci Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček), - zvýšená náchylnost k krvácení a ekchymóza [cs.qwe.wiki]
Kůže
-
Noční pocení
Celkové příznaky bývají nespecifické, nejčastěji se jedná o váhový úbytek, únavu, nevůli, noční pocení, subfebrilie, svědění kůže, dnavé potíže. Splenomegalie je přítomna u 90 % nemocných a může být excesivní, téměř 50 % nemocných má hepatomegalii. [medicabaze.cz]
První symptomy jsou velmi obecné, jedná se např. o noční pocení, horečky, únavu a nepříjemné bolesti kloubů. Onemocnění se může projevovat i chudokrevností či nadměrnou krvácivostí. yknivoNumanzeSaNyknalC [novinky.cz]
pocení) Horečka Bolest kostí Příčina myelofibrózy Myelofibróza nastává, když krevní kmenové buňky mají genetickou mutaci. [rehabilitace.info]
Zvětšení sleziny může vyvolat dyskomfort v oblasti břicha Krvácení a tvorba modřin – způsobeno snížením počtu a/nebo poruchou funkce krevních destiček Noční pocení Bolesti kostí a kloubů Bledost způsobená anémií (pokud erytrocyty jsou sníženy, nikoli [labtestsonline.cz]
Diagnostické vyšetření pacienta
Sérum
-
Cytopenie
cytopenie, 1% blastů, nepřít. [slideplayer.cz]
Klasifikace dle WHO Refrakterní cytopenie s dysplazií jedné řady RCUD refrakterní anémie – RA refrakterní neutropenie – RN refrakterní trombocytopenie – RT Refrakterní anémie s prstenčitými sideroblasty – RARS Refrakterní cytopenie s dysplazií ve více [wikiskripta.eu]
Tento systém bere v úvahu procento blastů v kostní dřeni, cytogenetiky a počtu cytopenií. [cs.qwe.wiki]
[…] do skupiny RARS-T. * Refrakterní cytopenie s dysplazií ve více řadách (RCMD) Sem patří pacienti s refrakterními cytopeniemi a s dysplazií u více řad krevních buněk. [zdravi.euro.cz]
-
Snížený hemoglobin
Příznaky a symptomy jsou nespecifické a obecně v souvislosti s krevním cytopenií: Anémie (nízký RBC počet nebo sníženou hemoglobin ) - chronická únava, dušnost, chlazené pocit, někdy bolest na hrudi Neutropenie (nízký počet neutrofilů) - zvýšená náchylnost [cs.qwe.wiki]
Léčba
„Vytváří se nerovnosti přístupu k léčbě. Je třeba, aby léčba putovala za pacientem. Nyní jen ti, kdo bydlí blízko specializovaného centra, problém neřeší,“ říká Pelouchová. [zdravotnickydenik.cz]
Intenzívní chemoterapie k léčbě MDS znamená cytotoxickou kombinaci léků podobně jako při léčbě akutní leukémie. [zdravi.euro.cz]
[…] v rámci paliativní léčby. [linkos.cz]
Prognóza
Prognóza u pacientů s MDS je variabilní. [wikiskripta.eu]
Typicky, prognóza pro tyto pacienty je příznivá, s 63-měsíční medián přežití je. [cs.qwe.wiki]
Klasifikace onemocnění Heterogenita MDS způsobuje, že průběh onemocnění se u jednotlivých pacientů značně odlišuje jak stran klinického obrazu, tak i stran prognózy nemoci. [zdravi.euro.cz]
[…] imunomodulační látky: kortikosteroidy cyklosporin A, lenalidomid hypometylační látky – 5-azacytidin, decitabin chemoterapie refrakterní monoterapie – hydroxyurea, etoposid refrakterní kombinovaná – anthracykliny cytosin allogenní transplantace krvetvorných buněk Prognóza [cs.wikipedia.org]
Mezinárodní prognostický skórovací systém IPSS posuzuje onemocnění podle agresivity nemoci a prognózy pacienta. [linkos.cz]
Epidemiologie
Epidemiologie MDS je převážně onemocněním starších lidí (medián věku pacientů je podle různých studií mezi 65-72 lety), může však postihnout i mladší nemocné. [zdravi.euro.cz]
Zdenka Manďáková, Oddělení epidemiologie infekčních nemocí Ve Velké Británii byl zaznamenán výskyt onemocnění vyvolaných virem podobným viru poliomyelitidy, který může vést k ochrnutí postižených osob. [szu.cz]
Epidemiologie Přesný počet lidí s MDS není znám, protože může jít diagnostikováno a ne sledování syndromu je pověřena. Některé odhady jsou řádově 10.000 až 20.000 nových případů každý rok ve Spojených státech osamocený. [cs.qwe.wiki]
Prevence
Jedinou možnou prevencí a terapií hromadění nadbytečného Fe je chelatační léčba. Jde o podávání léků, které mají schopnost vázat a odstraňovat Fe z organismu. [parlamentnilisty.cz]
„V postupu, jak je pacient diagnostikován, hraje roli primární péče, kam přichází pacient s určitými symptomy nebo v rámci prevence. [zdravotnickydenik.cz]
Stanovení správné diagnózy je důležité nejen pro rychlou a dostatečnou léčbu akutního zánětu, ale také pro nastavení chronické terapie k prevenci relapsů, což může zlepšit celkovou prognózu pacienta a předejít trvalé invaliditě. [redakce.ambitmedia.cz]
Manuál prevence v lékařské praxi. Vydal SZÚ v Praze 1996 Smíšková D., Marešová V. Serózní neuroinfekce Zpracovala: Mgr. Jindra Taterová, vedoucí oddělení protiepidemického pro okres Benešov, Bc. [khsstc.cz]
V chronickém stadiu je pak základem léčby cílená rehabilitace spolu s prevencí trombembolické choroby, močových infekcí, terapie bolestí a dysestezií. [zbynekmlcoch.cz]