Prezentace
Prezentace na téma: "Kardiomyopatie MUDr.Kačaras."— Transkript prezentace: 1 Kardiomyopatie MUDr.Kačaras 2 Klasifikace 3 HyKMP Klinická – primární srdeční onemocnění charakterizované jinak nevysvětlitelnou hypertrofií srdce (hypertenze, vada). [slideplayer.cz]
Oči
-
Slepota
Occlusion výsledků očních tepny v slepotě. Podezření na GCA vyžaduje okamžitou léčbu glukokortikoidy a biopsie temporální arterie. [cs.qwe.wiki]
Kardiovaskulární
-
Srdeční selhání
Endokardiální a perikardiální fibróza Cisplatina EKG změny, arytmie, vazookluze Cyklofosfamid Srdeční selhání (kumulativní dávka 120 mg/kg), akutní hemoragická myokarditida Cytarabin Arytmie, perikarditida, srdeční selhání Etoposid Infarkt myokardu 5 [koc.cz]
Symptomy byly vratné u 75 % nemocných podstoupivších léčbu srdečního selhání. [adoc.tips]
Léčba kardiotoxické DKMP není specifická, ale řídí se obecnými doporučeními pro chronické srdeční selhání. Farmakoterapie chronického srdečního selhání obsahuje léčiva ovlivňující symptomy a léčiva ovlivňující dlouhodobou prognózunemocných. [tribune.cz]
Dilatační kardiomyopatie je velmi častým podkladem chronického srdečního selhání v naší populaci. [kardioblog.cz]
Riziko rozvoje srdečního selhání u onkologických pacientů léčených doxorubicinem přetrvává celoživotně. Srdeční selhání v důsledku podávání doxoribicinu nemusí reagovat na léčbu. [nonstop-lekarna.cz]
-
Trombóza
Aby se snížilo riziko trombózy a extravazace, doporučuje se Epirubicin podat během infuze 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy pomocí trubičky systému pro intravenózní infuzi. [cs.medicine-cure.com]
Trombóza Cestovní / ekonomika syndrom třída: od A DVT kvůli tomu, že sedavý během cestování letadlem. Mikroangiopatie - Onemocnění kapilár, ve kterém jsou stěny stávají silný a slabý, a způsobit krvácení a snížení průtoku krve. [cs.qwe.wiki]
Antikoagulační látky (warfarin) v prevenci trombóz, mechanická podpora oběhu, transplantace, biventrikulární stimulace, není-li synchronizována akce PK a LK.[2] Hypertrofická kardiomyopatie je jedním z nejčastějších druhů kardiomyopatií s četností 1:500 [wikiskripta.eu]
Respirační
-
Dušnost
paroxysmální noční dušnost, nykturie - únava - nechutenství - palpitace Fyzikální nález: - plicní chrůpky - tachykardie, cval - systolický šelest (mitrální regurgitace) - zvýšená náplň krčních žil, hepatomegalie, periferní otoky (symetrické, většinou [slideplayer.cz]
Bradyarytmie – projevy způsobené sníženou srdeční frekvencí: svalová slabost, únava, točení hlavy až závratě, dušnost (klidová i zátěžová), náhlé mdloby. [aktivityprozdravi.cz]
[…] symptomatické či asymptomatické) idiopatická (cca 1/3 z toho jsou familiární) alkoholická toxický efekt léků (cytostatika – antracyklin) peripartální kardiomyopatie endokrinní a nutriční příčiny – vzácné K linický obraz : první projev je nejčastěji námahová dušnost [kardioblog.cz]
kašel, paroxysmální noční dušnost, ortopnoe, palpitace. [wikiskripta.eu]
Klinicky jsou přítomny známky srdeční nedostatečnosti – tachykardie, arytmie, dušnost, neproduktivní kašel, otoky, kardiomegalie. [koc.cz]
-
Pleurální výpotek
výpotky, prohlubuje se pokles stažlivosti myokardu pozdní kardiotoxicita se může projevit až po více letech od ukončení léčby, projevuje se poruchami vodivosti, tachyarytmiemi k prevenci kardiotoxicity doxorubicinu se používá dexrazoxan infertilita terapie [ose.zshk.cz]
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy Velmi vzácné Byly zaznamenány ojedinělé případy plicní toxicity (tachypnoe, dušnost/pleurální výpotek, bronchiolitis obliterans vyvolávající pneumonii, bronchocentrická granulomatóza/život ohrožující dechový [nonstop-lekarna.cz]
Často je také při fyzikálním vyšetření přítomný pleurální výpotek, hepatomegalie, ascites a mohou být přítomny i známky extrakardiálního postižení. [11] Sarkoidóza Klinická manifestace je velmi rozmanitá, vzhledem k multiorgánovému granulomatóznímu postižení [wikiskripta.eu]
Diagnostické vyšetření pacienta
Intervaly QT, RR, ST
-
Prodloužený QT interval
QT intervalu), některá cytostatika (nejčastěji antracyklinová), některá antihistaminika, thyroidální hormony užívané při snížené činnosti štítné žlázy, xantiny způsobují zrychlený tep, antiepileptikum Fenytoin, antiparkinsonika, některá celková anestetika [aktivityprozdravi.cz]
Syndrom dlouhého QT intervalu - Prodloužení QT intervalu může vést k arytmiím a náhlé srdeční smrti. Konkrétně, může to vést k torsades de pointes, než pak může vést k fibrilaci komor. To může být dědičná porucha nebo získat. [cs.qwe.wiki]
Pohrudnice
-
Pleurální výpotek
výpotky, prohlubuje se pokles stažlivosti myokardu pozdní kardiotoxicita se může projevit až po více letech od ukončení léčby, projevuje se poruchami vodivosti, tachyarytmiemi k prevenci kardiotoxicity doxorubicinu se používá dexrazoxan infertilita terapie [ose.zshk.cz]
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy Velmi vzácné Byly zaznamenány ojedinělé případy plicní toxicity (tachypnoe, dušnost/pleurální výpotek, bronchiolitis obliterans vyvolávající pneumonii, bronchocentrická granulomatóza/život ohrožující dechový [nonstop-lekarna.cz]
Často je také při fyzikálním vyšetření přítomný pleurální výpotek, hepatomegalie, ascites a mohou být přítomny i známky extrakardiálního postižení. [11] Sarkoidóza Klinická manifestace je velmi rozmanitá, vzhledem k multiorgánovému granulomatóznímu postižení [wikiskripta.eu]
Léčba
Symptomy byly vratné u 75 % nemocných podstoupivších léčbu srdečního selhání. [adoc.tips]
V rámci komplexní léčby zaujímají klíčovou roli cytostatika. Právě zavedení antracyklinů do léčebných protokolů výrazně zlepšilo výsledky onkologické léčby. [zdravi.euro.cz]
Srdeční selhání v důsledku podávání doxoribicinu nemusí reagovat na léčbu. [nonstop-lekarna.cz]
V případě manifestního městnavého srdečního selhání doplňujeme léčbu ACE inhibitory o léčbu diuretiky. U komorových arytmií je lékem volby Amiodaron. Literatura: 1. Puchnerová, V., Nováková, Z., & Wilhelm, Z. (2016). [koc.cz]
Konvenční léčba srdečního selhání (BB, ACEi, diuretika, CRT, ICD, …) Imunosuprese Wojnicz (2001) – 84 pacientů, kortikoidy azathioprin, zlepšení EF LK, NYHA třídy, mortality Frustaci (2008) – TIMIC, 85 pacientů, kortikoidy azathioprin, zlepšení EF LK [slideplayer.cz]
Prognóza
Minimálně dilatovaná (městnavá) kardiomyopatie je onemocnění charakterizované snížením systolická funkce levé/obou komor bez současně přítomné restriktivní hemodynamiky nebo významné dilatace LK ( 10-15%), klinický obraz a prognóza se významně neliší [slideplayer.cz]
Dilatační kardiomyopatie je v České republice velmi častá diagnóza, která mívá špatnou prognózu. Nejdůležitější v diagnostice DKMP je echokardiografie. [kardioblog.cz]
[…] a horší prognózy je spojena pozitivní rodinná historie náhlé srdeční smrti a arytmogenní kardiomyopatie. [wikiskripta.eu]
Klíčová slova nádory * antracykliny * kardiotoxicita * prevence * vyšetřovací metody Díky komplexní léčbě dětských zhoubných nádorů ve specializovaných centrech se výrazně zlepšila prognóza těchto nemocných dětí. [zdravi.euro.cz]
Epidemiologie
Epidemiologie 5.4. Patogeneze a genetické aspekty 5.5. Patologickoanatomický a histologický obraz 5.6. Klinický obraz, průběh a prognóza 5.7. Diagnostika, zobrazovací metody 5.7.1. Fyzikální vyšetření, elektrokardiografické metody 5.7.2. [knihy.abz.cz]
Epidemiologie Prevalence arytmogenní kardiomyopatie v populaci je odhadována v rozmezí 1:1000 až 1:5000.[10][13] Můžeme pozorovat určitý endemický výskyt nemoci v oblasti Benátek v Itálii a na ostrově Naxos v Řecku (odtud Naxos syndrom)[10]. [wikiskripta.eu]
Prevence
Prevence kardiálního postižení Základní primární prevencí je dodržování kumulativních dávek cytostatik. Také změna lékové formy antracyklinů – podání lipozomální formy – umožňuje zvýšit celkovou kumulativní dávku bez zvýšení rizika kardiotoxicity. [koc.cz]
Prevence arytmie Nejsnazší prevencí je změna životního stylu směrem k prevenci aterosklerózy, obezity a vysokého krevního tlaku, což může realizovat sám pacient. [aktivityprozdravi.cz]
PRO MUŽE KALENDÁŘ PREVENCE PRO MUŽE Prevence nádorových i závažných nenádorových onemocnění je v našem životě velice důležitá. [docplayer.cz]
Časté je také laboratorní monitorování kardiospecifických enzymů a natriuretických peptidů.[5] Terapie Primárním cílem terapie je prevence náhlého úmrtí a léčba symptomů. [wikiskripta.eu]
Klíčová slova nádory * antracykliny * kardiotoxicita * prevence * vyšetřovací metody Díky komplexní léčbě dětských zhoubných nádorů ve specializovaných centrech se výrazně zlepšila prognóza těchto nemocných dětí. [zdravi.euro.cz]