Prezentace
Neurologický
- Záchvat
Recidivujícími záchvaty) podobnými hypoparatyreoidismu. [endo-ern.eu]
Akutní záchvat je provázen celkovými příznaky zánětu – horečka, leukocytóza, zvýšené FW, CRP. Záchvat odeznívá obvykle po několika dnech, nejpozději do 2 týdnů. [wikiskripta.eu]
V opačném případě se mohou příznaky patří necitlivost, svalové křeče, záchvaty, zmatenost, nebo srdeční zástavu. Běžné příčiny patří hypoparatyreoidismus a vitamín D nedostatek. [cs.qwe.wiki]
Pokud vezmeme v úvahu kosterní svalovinu, pak vlastní tetanický záchvat nejčastěji probíhá ve ve formě karpopedálních spasmů. Zápěstí horní končetiny je ve flexi, palec ruky je addukován do dlaně, postavení je přirovnáváno k tzv. porodnické ruce. [pfyziolklin.upol.cz]
- Parestezie
Oral, periorální a akrální parestezie, brnění nebo ‚mravenčení‘ pocit v a kolem úst a rtů a končetin na rukou a nohou. To je často nejdříve příznakem hypokalcémie. [cs.qwe.wiki]
Projevy tetanie mohou být mírné (pocit tuhnutí v okolí úst, parestezie rukou a nohou, svalové křeče), ale i těžké (karpopedální spazmy, laryngospasmus, fokální, ale i generalizované křeče; tonické svalové křeče u velmi těžké hypokalcémie). [medicabaze.cz]
Hypokalcémie se manifestuje nejčastěji příznaky neuromuskulárními (křeče, parestezie, tetanie apod.), dále neuropsychiatrickými (zmatenost, závratě, migrény), gastrointestinálními (bolesti břicha, střídání zácpy a průjmu) a kardiovaskulárními (paroxysmy [old.fnplzen.cz]
[…] bisfosfonáty) kalciové chelátory (např. fosfáty) foscarnet (antivirotikum tvořící komplexy s kalciem) projevy závisí na tíži hypokalcémie, rychlosti jejího nástupu a trvání Tetanie zvýšená nervosvalová dráždivost (tetanie) pocit tuhnutí v okolí úst, parestezie [cmp-manual.cz]
Kardiovaskulární
- Srdeční selhání
Kardiovaskulárními projevy hypokalcémie může být hypotenze, snížená srdeční kontraktilita až srdeční selhání (u těžké hypokalcémie), které se upraví po repleci kalcia. [medicabaze.cz]
[…] ledvin, kteří mají metabolickou acidózu Další příznaky hypokalcémie hypotenze, snížená srdeční kontraktilita až srdeční selhání (u těžké hypokalcémie), které se upraví po repleci kalcia prodloužení QT intervalu, vzácně komorové arytmi či poruchy srdečního [cmp-manual.cz]
Nedostatek vápenatých iontů uvnitř pracovního myokardu pak snižuje jeho inotropii, což může vést k poruše kontraktility srdce a ve finále k srdečnímu selhání. [pfyziolklin.upol.cz]
Muskuloskeletální
- Svalové křeče
Svalové křeče Opakované křeče jsou jedním ze spolehlivých ukazatelů. Podle profesionální výživové odbornice Natalie Allen přitom stačí velmi málo, aby si od nich člověk odpomohl. [frekvence1.cz]
V opačném případě se mohou příznaky patří necitlivost, svalové křeče, záchvaty, zmatenost, nebo srdeční zástavu. Běžné příčiny patří hypoparatyreoidismus a vitamín D nedostatek. [cs.qwe.wiki]
Projevy tetanie mohou být mírné (pocit tuhnutí v okolí úst, parestezie rukou a nohou, svalové křeče), ale i těžké (karpopedální spazmy, laryngospasmus, fokální, ale i generalizované křeče; tonické svalové křeče u velmi těžké hypokalcémie). [medicabaze.cz]
křeče karpopedální spazmy, laryngospasmus, fokální, ale i generalizované křeče tonické svalové křeče u velmi těžké hypokalcémie Chvostkův příznak - kontrakce ipsilaterálních svalů tváře vyvolaná poklepem na lícní nerv před ušním boltcem Trousseauův příznak [cmp-manual.cz]
Akutní příznaky hypokalcemie: chvění prstů a rtů, svalové křeče, zácpa následovaná náhlým průjmem, závratě, bolesti hlavy, poruchy periferního prokrvení, tachykardie (zvýšená činnost srdce), psychické poruchy. [nutrion.cz]
- Karpopedální křeč
karpopedální spazmy, laryngospasmus, fokální, ale i generalizované křeče tonické svalové křeče u velmi těžké hypokalcémie Chvostkův příznak - kontrakce ipsilaterálních svalů tváře vyvolaná poklepem na lícní nerv před ušním boltcem Trousseauův příznak [cmp-manual.cz]
Játra, žlučník a slinivka břišní
- Biliární kolika
Samotná cholelithiáza se může manifestovat biliární kolikou. Těžká hyperkalcémie (P-Ca nad 3,5 – 4,0 mmol/l). Takto vysoká hladina iontů kalcia již bezprostředně ohrožuje život, mohou se objevit tonicko-klonické křeče, postižený upadá do kómatu. [pfyziolklin.upol.cz]
Diagnostické vyšetření pacienta
Intervaly QT, RR, ST
- Prodloužený QT interval
Kardiovaskulární symptomatologie zahrnuje hypotenzi, pokles kontraktility, prodloužení QT intervalu na EKG. Klinické projevy výrazně zhoršuje (někdy i imituje) současná hypomagnesémie. [wikiskripta.eu]
Léčba
Mikulcová dále předepsala podávání kalcia během domácí léčby do tlamky. [vetcentrum.cz]
Léčba vychází z příčiny. [zdravi.euro.cz]
Stav hypokalcemie je spojován s určitými typy nádorů, které produkují faktory stimulující osteoblasty, s antiresorpční terapií kostních metastáz či s toxickými účinky chemoterapeutické léčby. [onkologickedny.cz]
[…] hypofosfatemie 4.6 Léčba hypofosfatemie 4.7 Hyperfosfatemie 5 Metabolismus magnesia 5.1 Hypomagnesemie 5.2 Hypermagnesemie 6 Vitamin D 6.1 Resorpce vitaminu D 6.2 Fyziologická úloha aktivního metabolitu vitaminu D kalcitriolu 6.3 Kalcitriol a ledviny [eshop.maxdorf.cz]
Léčbu difosfonáty zahajujeme až za několik hodin, po zvládnutí hyperkalcemické krize. [wikiskripta.eu]
Prevence
Prevence hypokalcémie Prevence hypokalcémie spočívá především v úpravě krmné dávky v období před porodem. [naschov.cz]
Okamžitý příjem velkého množství mnohdy funguje jako ta nejúčinnější prevence celé řady zdravotních problémů. Autor: Ing. [mtssro.cz]
Nejlepší cestou prevence porodní parézy a subklinické hypokalcemie je správný management krmení dojnic před porodem (NOVÁK, 2014). [web2.mendelu.cz]
Prevence: krmná dávka vyvážená na minerály, dostatečné osvětlení stájí, preventivní aplikace vitamínu D, nebo pastva. [zootechnika.cz]