Prezentace
Klasifikace WHO (2008) spojuje CLL a SLL do jednoho rámce s odlišnou klinickou prezentací. Případy s lymfocytózou buď nad 5x109/l přetrvávající déle než 3 měsíce nebo spojené s klinickými projevy onemocnění (cytopenie...) jsou CLL. [fnmotol.cz]
Neurologický
-
Bolest hlavy
Při terapii nilotinibem se mohou dostavovat bolesti hlavy, únava, nauzea, kožní raš, elevace glykémie, bilirubinu, transamináz, amylázy a trombocytopenie. Opatrnosti je potřeba u pacientů s anamnézou pankreatitidy. [zdravi.euro.cz]
Zatím víme, že pro udržení léčebné odpovědi je třeba lék užívat dlouhodobě.1 K jeho nežádoucím účinkům patří retence tekutin a s tím spojený váhový příbytek, otoky víček nebo kotníků, bolesti hlavy, hypotenze, závratě, nausea, svalová slabost, zhoršené [cspsychiatr.cz]
Imunitní systém
-
Generalizovaná lymfadenopatie
Klinický obraz ukazuje generalizovanou lymfadenopatii, hepatomegalii a splenomegalii, ale nejsou autoimunitní projevy jako hemolytická anémie či trombocytopenie. [telemedicina.med.muni.cz]
Při prvním vyšetření se obvykle nalezne generalizovaná lymfadenopatie ( tedy povšechné zvětšení lymfatických uzlin v těle pacienta ) a zvětšení jater a sleziny ( buď jenom velmi malé, ale v některých případech také zvětšení až středního stupně ). [anamneza.cz]
Hlavními znaky jsou: zvětšení uzlin (generalizovaná lymfadenopatie – uzliny krční, axilární a tříselné) a sleziny ( splenomegalie ), v pokročilých stádiích bývají infiltrována i játra, prostata aj.; anémie ; trombocytopenie. [wikiskripta.eu]
Muskuloskeletální
-
Bolest kloubů
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů aj.). Dále vycházejí z napadení různých tkání nádorovými buňkami (při CML např. zvětšená slezina ) a nedostatkem krevních buněk. [stefajir.cz]
Jde zejména o bolesti kloubů, kožní projevy nejčastěji na bércích, záněty duhovky a cévnatky. Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění postihující konečník a různou část tlustého střeva. [ihned.cz]
Asi pětina pacientů má bolesti kloubů, nejčastěji velkých, část pacientů má změny na kůži, bolestivé uzlíky, nejčastěji na přední straně bérce (tzv. erythema nodosum). [labtestsonline.cz]
S těmito nemocemi trávicího ústrojí překvapivě souvisejí i bolesti kloubů a křížové páteře, záněty oka, skvrny na bércích, afty a zvláště u mužů chronický zánět žlučových cest. Ten není léčitelný, jediným řešením je transplantace jater. [budejovice.rozhlas.cz]
-
Bolest kostí
Mohou se objevit i bolesti kostí způsobené subperiostálními infiltráty. V periferní krvi přibývá blastů, může být zvýšen i počet bazofilů nebo eozinofilů a objevuje se kolagenní fibróza kostní dřeně. [pfyziolklin.upol.cz]
Celý systém těla
-
Únava
Příznaky Nespecifický nástup Počátek onemocnění je provázen celkovými a nespecifickými příznaky, jako jsou únava, letargie, noční pocení, úbytek hmotnosti a horečka. [aoporphan.cz]
K nejčastějším příznakům, které nemocné přivedou k lékaři, patří hubnutí, únava, slabost, zvýšené teploty až horečky nebo bolesti břicha (zvětšení sleziny). [fnhk.cz]
Mezi tyto patří zvýšená teplota, únava a nevolnost. Typické příznaky nastupují se zvyšujícím se množstvím nádorových buněk, které utlačují normální krvetvorbu. [cs.medlicker.com]
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů aj.). Dále vycházejí z napadení různých tkání nádorovými buňkami (při CML např. zvětšená slezina ) a nedostatkem krevních buněk. [stefajir.cz]
Ta může probíhat zcela bez symptomů nebo jsou příznaky nemoci jen mírné – únava, nevýkonnost, noční pocení či váhový úbytek. [pfyziolklin.upol.cz]
-
Horečka
Příznaky Nespecifický nástup Počátek onemocnění je provázen celkovými a nespecifickými příznaky, jako jsou únava, letargie, noční pocení, úbytek hmotnosti a horečka. [aoporphan.cz]
Pacienti mohou být unavení, hubnou, hůře se jim dýchá a mohou mít horečky. V této fázi je již obtížnější dosáhnout toho, aby se nemoc zastavila, a často přechází do poslední fáze. [ulekare.cz]
K nejčastějším příznakům, které nemocné přivedou k lékaři, patří hubnutí, únava, slabost, zvýšené teploty až horečky nebo bolesti břicha (zvětšení sleziny). [fnhk.cz]
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů aj.). Dále vycházejí z napadení různých tkání nádorovými buňkami (při CML např. zvětšená slezina ) a nedostatkem krevních buněk. [stefajir.cz]
Horečka, výrazné zvětšení lymfatických uzlin a postižení kůže jsou prognosticky nepříznivými zjištěními. [anamneza.cz]
-
Chudokrevnost
Pacient je ohrožen závažnými infekcemi, chudokrevností nebo krvácením, jeho stav je vážný a je ohrožen na životě. Léčba CML Inhibitory tyrozinkinázy (TKI) – v chronické fázi se léčba začíná těmito léky, které cíleně zabíjejí nezralé nádorové buňky. [ulekare.cz]
Nedostatek červených krvinek se projevuje chudokrevností a anemickým syndromem. Nedostatek funkčních bílých krvinek a následný pokles imunity se projeví opakovanými infekcemi, které se velmi špatně hojí. [stefajir.cz]
Typická je také chudokrevnost, nemocný je unavený, dušný a bledý. Diagnostika chronické lymfatické leukémie Nemoc se v prvních fázích projevuje velmi nenápadně a nejčastěji bývá diagnostikována náhodným krevním testem. [cs.medlicker.com]
„Pak člověk může trpět chudokrevností, krvácením, infekcemi a podobně.“ Zajímavé je, že u chronické leukémie se často nemoc zjistí, aniž by lidé měli příznaky. [plus.rozhlas.cz]
Část nemocných má projevy chudokrevnosti - slabost, dušnost, ale i otoky kotníků. Někteří mohou mít navíc potíže se zvýšenou krvácivostí. [diagnoza-cml.cz]
-
Slabost
K nejčastějším příznakům, které nemocné přivedou k lékaři, patří hubnutí, únava, slabost, zvýšené teploty až horečky nebo bolesti břicha (zvětšení sleziny). [fnhk.cz]
Naproti tomu jiné nemocné přivede k lékaři plíživý nástup zcela nespecifických příznaků ( jako jsou například únavnost, slabost, nechutenství, hubnutí, horečka, noční pocení nebo pocit plnosti v břiše ). [anamneza.cz]
Může to být únavnost, slabost, pocení, opakované infekce, krvácivé projevy nebo zvětšené uzliny. Pokud nemoc přichází pozvolna, což často bývá, tak sám nemocný nemusí tyto problémy vnímat,“ vysvětluje hematolog. [plus.rozhlas.cz]
Část nemocných má projevy chudokrevnosti - slabost, dušnost, ale i otoky kotníků. Někteří mohou mít navíc potíže se zvýšenou krvácivostí. [diagnoza-cml.cz]
Projevuje se břišní bolestí, horečkou, slabostí a může skončit, není-li včas operováno, fatálně. [labtestsonline.cz]
-
Refrakterní anémie
Podle tíže a zejména podle laboratorního nálezu se MDS dělí na následující choroby (FAB): Refrakterní anémie (RA) – pozn. refrakterní znamená nereagující na terapii, zde myšlena terapie železem Refrakterní anémie s prstenčitými sideroblasty (RARS) Refrakterní [cs.wikipedia.org]
anémie s prstenčitými sideroblasty (RARS) Refrakterní cytopenie s multilineární dysplazií (RCMD) Refrakterní anémie s excesem blastů (RAEB) MDS asociovaný s izolovanou delecí 5q (5q-syndrom) Myelodysplastický syndrom neklasifikovatelný (MDS NOS) Myeloproliferativní [atlases.muni.cz]
Kůže
-
Noční pocení
Příznaky Nespecifický nástup Počátek onemocnění je provázen celkovými a nespecifickými příznaky, jako jsou únava, letargie, noční pocení, úbytek hmotnosti a horečka. [aoporphan.cz]
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů aj.). Dále vycházejí z napadení různých tkání nádorovými buňkami (při CML např. zvětšená slezina ) a nedostatkem krevních buněk. [stefajir.cz]
Ta může probíhat zcela bez symptomů nebo jsou příznaky nemoci jen mírné – únava, nevýkonnost, noční pocení či váhový úbytek. [pfyziolklin.upol.cz]
Mezi tyto příznaky patří únava, zvýšená teplota, noční pocení, hubnutí a zvětšené lymfatické uzliny (které si pacient může nahmátnout jako bulky na krku, v podpaží či tříslech); nemoc je také provázena zvýšenou náchylností k infekčním chorobám (např. [mojemedicina.cz]
U části nemocných je po různě dlouhém období nutno léčbu zahájit, pokud dojde ke snížení červených krvinek či krevních destiček, výraznému zvětšení mízních uzlin či sleziny nebo k rozvoji příznaků způsobených tímto onemocnění (zejména výrazné noční pocení [fnhk.cz]
-
Zvýšené pocení
Časté je také zvýšené pocení nebo zvýšené teploty (horečky nejsou obvyklé). Část nemocných má projevy chudokrevnosti - slabost, dušnost, ale i otoky kotníků. Někteří mohou mít navíc potíže se zvýšenou krvácivostí. [diagnoza-cml.cz]
Zprvu jde například jen o nevinné zvětšení mízních uzlin, později se ale objeví například zvýšená únavnost, časté infekce, zvýšené pocení či váhový úbytek (Faber a Urbanová, 2010). [gate2biotech.cz]
Játra, žlučník a slinivka břišní
-
Hepatomegalie
Je přítomná výrazná splenomegalie, někdy doprovázená také hepatomegalií. Mohou se objevit i vaskulární komplikace – leukostáza, erytromelalgie (bolestivá vyrážka až zduření kůže akrálních částí končetin) a priapizmus (trvalá a bolestivá erekce). [pfyziolklin.upol.cz]
Klinický obraz ukazuje generalizovanou lymfadenopatii, hepatomegalii a splenomegalii, ale nejsou autoimunitní projevy jako hemolytická anémie či trombocytopenie. [telemedicina.med.muni.cz]
Dále se může vyskytovat: lymfadenopatie, splenomegalie, hepatomegalie; infiltrace jiných prostor těla: retroperitoneum, mediastinum (uzliny). [wikiskripta.eu]
-
Hepatosplenomegalie
Známkou progrese onemocnění jsou náhle se rozvíjející symptomy (prudké hubnutí, extrémní únava, noční poty, febrilie, krátký dubling time, objevení nebo zhoršení hepatosplenomegalie, známky progrese dřeňového útlaku anémie, trombocytopenie). [wikiskripta.eu]
Respirační
-
Dušnost
Jen v 15% případů mohou být obtíže výrazné (dušnost, porucha zraku, sluchu, projevy zvýšené krvácivosti, močové obtíže..). [ordinace.cz]
Může se však objevit krvácení, poruchy krevní srážlivosti, zažívací potíže, dušnost nebo otoky. „Žádný z dosud známých léků používaných u leukemií není bez nežádoucích účinků,“ upozorňuje profesor Doubek. [lidovky.cz]
Část nemocných má projevy chudokrevnosti - slabost, dušnost, ale i otoky kotníků. Někteří mohou mít navíc potíže se zvýšenou krvácivostí. [diagnoza-cml.cz]
V ostatních případech se u pacientů zpravidla objevují následující klinické potíže: nemocní často udávají únavu, nechutenství, hubnutí, námahovou dušnost a pocit plnosti v břiše, který vyvolává zvětšená slezina.. [anamneza.cz]
K celkovým projevům leukemií někdy patří: horečka nad 38 C, noční pocení - často s nezbytnou výměnou prádla, větší úbytek hmotnosti (více jak 10% hmotnosti za půl roku), celková slabost, únavnost, dušnost, bledost, bušení srdce, hučení v uších nebo bolesti [linkos.cz]
Diagnostické vyšetření pacienta
Sérum
-
Trombocytóza
Absolutní počet bazofilů a eozinofilů bývá zvýšen, trombocytóza často dosahuje hodnot přes 1000 10 9 /l (nižší hodnoty trombocytů mohou signalizovat akceleraci nebo blastický zvrat). [pfyziolklin.upol.cz]
Těžká anémie je zřídka přítomná, naopak často nacházíme trombocytózu. Terapie V terapii CML se v minulosti používal busulfan, hydroxyurea a interferon-α. [wikiskripta.eu]
DOPORUČENÍ PRO LÉČBU CHRONICKÉ FÁZE CML Cytoredukce: podávání hydroxyurey; případně při symptomatické leukocytóze či trombocytóze leukocytaferéza, event, trombocytaferéza, anagrelid. [zdravi.euro.cz]
-
Snížený počet krevních destiček
počet krevních destiček způsobený jejich rozkladem vlivem mechanizmů vlastní obranyschopnosti organizmu ). [anamneza.cz]
-
Abnormální karyotyp
Rozvoj neoplastického klonu může být v některých případech onemocnění chronickou myeloidní leukémií sdružen se vznikem nových, abnormálních karyotypů ( karyotyp je soubor všech chromozomů v buněčném jádře ). [anamneza.cz]
Léčba
Léčbu těmito preparáty používáme podle rizika choroby, tolerance léčby imatinibem a dosavadního efektu léčby imatinibem. [fnhk.cz]
[…] života, jelikož tato léčba není kurativní. [zdravi.euro.cz]
Léčba : Dříve byla základem léčby chemoterapie. U CML jsme vak získali velkou výhodu při pochopení mechanizmu vzniku nádorové mutace a jejích důsledků. [stefajir.cz]
Léčba chronické myeloidní leukémie Léčba CML je založena na chemoterapii. Velkou nadějí je také biologická léčba pomocí blokátorů tyrozinkináz (enzym ze skupiny proteinkináz). [cs.medlicker.com]
Avšak dlouhodobý příznivý výsledek takovéto léčby zatím prokázán nebyl. K paliativní léčbě onemocnění chronickou myeloidní leukémií lez využít podání antileukemických léků. [anamneza.cz]
Prognóza
Onemocnění s původně špatnou prognózou je nyní chronickým onemocněním s mediánem přežití pacientů diagnostikovaných v chronické fázi odhadovaným na 25 let a více. [zdravi.euro.cz]
Dojde-li k progresi onemocnění, zahájí se léčba dle klinického stádia a prognózy (komorbidit). [wikiskripta.eu]
Epidemiologie
Epidemiologie Prevalence UC je 40 – 45/100 000 a CN 18 – 22/100 000. Incidence NSZ vykazuje stále progresi, především u CN. V současné době lze předpokládat v ČR incidenci UC 4 – 8/100 000 a CN 2 – 4/100 000. [pfyziolklin.upol.cz]
Pokud je současně přítomno i orgánové postižení (zejména lymfadenopatie, organomegalie), jedná se o lymfom z malých lymfocytů (SLL).(2) Epidemiologie Podle údajů National Cancer Institute (NCI) je CLL nejčastější leukémií v západním světě, kde tvoří téměř [zdravi.euro.cz]
Prevence
Jaká je možnost prevence? Prevence vzniku onemocnění ze strany nemocného není známa. [ordinace.cz]
Je potřeba zaměřit se více na prevenci a celkovou podporu zdravého životního stylu a konzumaci vyvážené stravy,“ radí MUDr. Petr Blaťák. [kafe.cz]
Prevence zánětů střev Jako prevenci je pokud možno ideální vyvarovat se všem rizikovým faktorům uvedeným výše. [cz.penoxal.com]
Prevence je tedy pro úspěšný boj s rakovinou klíčová. A co ještě může pomoci? Navštivte alespoň jednou ročně gastroenterologa bez ohledu na to, jak zdravě se cítíte. Informujte lékaře o své rodinné historii rakoviny tlustého střeva nebo konečníku. [strevni-zanety.cz]
Medicína stále kráčí vpřed… Skutečná prevence neexistuje. [mojezdravi.cz]