Prezentace
Nemocní s časnou formou idiopatické chronické pankreatitidy se vyznačují prezentací symptomů v průběhu prvních dvou, resp. tří dekád života. [zdravi.euro.cz]
Neurologický
- Zmatenost
[…] můžeme vidět hematomy kolem pupku (Cullemanovo znamení) nebo v hypogastriu v tříslech (Turnerovo znamení) u biliární příčiny ikterus pacient působí schváceným vyčerpaným dojmem známky dehydratace – suché sliznice, snížený kožní turgor, může být přítomná zmatenost [ose.zshk.cz]
Tento stav je provázen zmateností, výrazným neklidem, někdy až děsivými halucinacemi (bílé myšky, častěji však odporný hmyz), agresivitou, místní i časovou dezorientací. Je velmi důležité, aby bylo delirium včas rozpoznáno. [zdravi.euro.cz]
Kardiovaskulární
- Hypotenze
Hypotenzi nelze zaměňovat za oběhové selhání/šok, v některých situacích probíhá šok bez hypotenze a naopak hypotenze nemusí být vždy spojena s nedostatečnou tkáňovou perfúzí. [zdravi.euro.cz]
Neokluzivní poruchy Neokluzivní hypoperfúze gastrointestinálního traktu může provázet arteriální hypotenzi a selhání oběhu. Ischemické postižení střeva může být složkou multiorgánového selhání (MOF). [pfyziolklin.upol.cz]
zvracení, studený pot, schvácenost, tachykardie, tachypnoe u těžší formy zástava odchodu plynů (rozvíjí se paralytický ileus) prknovité břicho v souvislosti s drážděním peritonea u těžkých forem se může rozvinout šok, tachykardie (okolo 100/min) s hypotenzí [ose.zshk.cz]
Systémové komplikace pankreatitidy [ upravit | editovat zdroj ] Plicní – atelektáza, pneumonie, hypoxie, ARDS ; KVS – tachykardie, hypotenze, arytmie, šok ; renální – oligurie, azotémie ; hematologické – DIC ; metabolické – hyperglykémie, hypokalcémie [wikiskripta.eu]
- Tachykardie
[…] rozvinout šok, tachykardie (okolo 100/min) s hypotenzí Diagnostika anamnéza hlavní potíž obtíž, která přivádí pacienta k lékaři nynější onemocnění – příznaky, dietní chyba, nadměrná konzumace tučného jídla, nadměrná konzumace tučného jídla a alkoholu [ose.zshk.cz]
Systémové komplikace pankreatitidy [ upravit | editovat zdroj ] Plicní – atelektáza, pneumonie, hypoxie, ARDS ; KVS – tachykardie, hypotenze, arytmie, šok ; renální – oligurie, azotémie ; hematologické – DIC ; metabolické – hyperglykémie, hypokalcémie [wikiskripta.eu]
Gastrointestinální
- Zvracení
[…] nastává u 20 % Klinický obraz bolest břicha značné intenzity, mnohdy šokující, neustupující, lokalizovaná v epigastriu a vyzařující do zad, do levého ramene i pupku (někdy může imitovat koronární příhodu) úlevová poloha je v předklonu nauzea, opakované zvracení [ose.zshk.cz]
Pro první jsou typické výrazné bolesti břicha, horečka a zvracení. Druhá se nejčastěji projevuje poruchou trávení a hubnutím. Léčba pankreatitidy se liší podle jejího charakteru. [ulekare.cz]
Typický je náhlý začátek po tučném jídle či po alkoholu, trvalá silná bolest pásovitě v nadbřišku vyzařující do zad, nucení na zvracení a zvracení bez úlevy. Pravidlem bývá též zástava odchodu plynů. [anamneza.cz]
V případě akutních bolestí břicha se zvracením a vegetativními projevy (pocení, bušení srdce, pocit dechové tísně) okamžitě volejte záchranku. [cs.medlicker.com]
[…] mesenterica superior, méně trombózou na plátu, aneurysmatu nebo aortální disekci další příčinou může být žilní trombóza Embolie mezenterické tepny [ upravit | editovat zdroj ] Klinický obraz náhle vzniklá krutá bolest břicha s chudým nálezem fyzikálním zvracení [wikiskripta.eu]
- Nevolnost
Další symptomy chronické pankreatitidy: Nevolnost Zvracení Ztráta váhy Průjem Olejovitá stolice Lidé s chronickou pankreatitidou často ztrácí váhu, i když jejich apetit a stravovací návyky jsou normální. [cs.medlicker.com]
Dotyčný cítí nevolnost, ztuhnutí břicha, zvrací, má zrychlený tep a dech, bývá agresivní a nervózní, může mít i horečku a je bledý. [mojezdravi.cz]
Klasickým příznakem je prudká bolest břicha v oblasti nadbřišku šířící se v pásu do boků, ztuhnutí břišní stěny, nevolnost a zvracení. [stefajir.cz]
Klinický obraz [ upravit | editovat zdroj ] Akutně vzniklé bolesti v nadbřišku, pásovitý charakter, vyzařují do zad; doprovází je nevolnost a následné zvracení bez pocitu úlevy, oslabená peristaltika, meteorismus, napětí břišní stěny; stav pozvolna progreduje [wikiskripta.eu]
- Abdominální bolest
Akutní neokluzívní ischémie Akutní arteriální hypotenze Centrální abdominální bolest Angiografie negativní Léčba primárního onemocnění Chronická ischémie Ateroskleróza a trombóza na podkladě aterosklerózy Abdominální angína (střevní dyspraxie) Angiografie [pfyziolklin.upol.cz]
- Anorexie
Mezi nejčastější klinické příznaky patří: 1. apatie, anorexie, vomitus, dehydratace 2. průjem (někdy s příměsí krve) nebo naopak obstipace 3. febrílie 4. bolestivost při palpaci v epigastru 5. meteorismus 6. stáze střevní peristaltiky 7. zaujímání abnormálního [veterina-info.cz]
Celý systém těla
- Ascites
Operační terapie [ upravit | editovat zdroj ] Odstranění nekrotické tkáně, evakuace a drenáž bakteriálně infikované nekrózy, evakuace pankreatogenního ascitu ; základní pravidlo – šetrně odstranit nekrózy s maximálním zachováním funkční tkáně; nekrozektomie [wikiskripta.eu]
- Horečka
Naměříte si horečku a budete se potit. Zrychlí se Vaše srdeční frekvence. Při současném postižení žlučových cest se objeví zežloutnutí kůže. [ulekare.cz]
Dotyčný cítí nevolnost, ztuhnutí břicha, zvrací, má zrychlený tep a dech, bývá agresivní a nervózní, může mít i horečku a je bledý. [mojezdravi.cz]
Klinický obraz bolest břicha značné intenzity, mnohdy šokující, neustupující, lokalizovaná v epigastriu a vyzařující do zad, do levého ramene i pupku (někdy může imitovat koronární příhodu) úlevová poloha je v předklonu nauzea, opakované zvracení bez úlevy horečka [ose.zshk.cz]
Pacient, který má po ERCP horečku, potíže s polykáním nebo nateklé hrdlo, bolest na hrudi nebo v břiše, by měl okamžitě upozornit lékaře. [cs.medlicker.com]
- Silná bolest
Trombóza portální žíly na silné bolesti a zvracení krve příznaky portální hypertenze (rozšíření žil jícnu, břišní stěny, hemorrhoidal žíly, vzniku tekutiny v břiše). Možná, že vývoj selhání jater a žloutenka vzhled. [cz.emed.org.ua]
Akutní pankreatitida na sebe upozorní náhle vzniklou silnou bolestí v levém podžebří. Může vyzařovat do zad a mezi lopatky. Úlevu je možné nalézt v předklonu nebo poloze na všech čtyřech. Bolest často doprovází nevolnost a zvracení. [ulekare.cz]
Typický je náhlý začátek po tučném jídle či po alkoholu, trvalá silná bolest pásovitě v nadbřišku vyzařující do zad, nucení na zvracení a zvracení bez úlevy. Pravidlem bývá též zástava odchodu plynů. [anamneza.cz]
Komplikace chronické pankreatitidy U lidí, kteří mají chronickou pankreatitidu a pokračují v konzumaci alkoholu, se mohou vyvinout náhlé záchvaty velmi silné bolesti břicha. [cs.medlicker.com]
- Srdeční selhání
Akutní pankreatitida ale může mít i závažný dopad na celý organismus - až s možným vývojem MOF (multiorgánové selhání) s alterací kardiovaskulárního systému (šok, srdeční selhání), plic (poškození alveokapilární membrány, ARDS) anebo ledvin (selhání ledvin [pfyziolklin.upol.cz]
Milrinon je užíván k terapii akutního srdečního selhání, kde především u systolického selhání může vést ke zlepšení perfúze tkání. [zdravi.euro.cz]
- Anorexie
Mezi nejčastější klinické příznaky patří: 1. apatie, anorexie, vomitus, dehydratace 2. průjem (někdy s příměsí krve) nebo naopak obstipace 3. febrílie 4. bolestivost při palpaci v epigastru 5. meteorismus 6. stáze střevní peristaltiky 7. zaujímání abnormálního [veterina-info.cz]
Respirační
- Pleurální výpotek
Rtg hrudníku popisuje elevaci obou bránic a pleurální výpotky bilaterálně. [zdravi.euro.cz]
výpotek; při biliární genezi – často známky ikteru. [wikiskripta.eu]
Diagnostické vyšetření pacienta
Rentgen
- Nefrolitiáza
K posouzení přítomnosti nefrolitiázy a cholelitiázy je třeba doplnit ultrasonografii, kostní změny je třeba zhodnotit rtg rukou a lbi. Lokalizaci abnormálních příštitných tělísek zjistíme pomocí ultrasonografie, MRI a CT. [zdravi.euro.cz]
Sérum
- Hyperglykemie
Celkové (systémové) komplikace multiorgánové selhání metabolické poruchy – hyperglykemie, hypokalcemie, acidóza hemokoagulační poruchy – DIK (Diseminovaná intravaskulární koagulopatie) 2. [ose.zshk.cz]
Pohrudnice
- Pleurální výpotek
Rtg hrudníku popisuje elevaci obou bránic a pleurální výpotky bilaterálně. [zdravi.euro.cz]
výpotek; při biliární genezi – často známky ikteru. [wikiskripta.eu]
Léčba
Léčba spočívá v tišení bolesti, léčbě akutních komplikací (léčba šoku, korekce minerálové a acidobazické dysbalance, léčba kardiopulmonálních komplikací, renální insuficience atd.) a v předcházení a léčbě komplikací pozdních. [zdravi.euro.cz]
Rovněž se sledují hladiny krevního cukru (glukózy) a pokud se objeví cukrovka, je v léčbě využíván inzulín (léčba cukrovky tabletami není v těchto případech účinná). U pacientů s různým stupněm bolesti je důležitou součástí léčby její tlumení. [labtestsonline.cz]
Dosud není známa léčba, která by řešila příčinu choroby (tzv. kauzální léčba), ale provádí se léčba příznaků (tzv. symptomatická léčba). [anamneza.cz]
Zvolený modelový pacient i jednotlivé události působí velmi reálně a v průběhu algoritmu tak lze získat velmi dobrou představu o základních úskalích léčby akutní pankreatitidy. [akutne.cz]
Také léčba obou forem zánětu slinivky břišní se liší. [cs.medlicker.com]
Prognóza
Prognóza Prognóza nemocného závisí na včasné diagnostice (před rozvojem střevního infarktu) a na úspěšné léčbě. M. Bulvas Převzato z Horký K, ed. Lékařské repetitorium. Druhé vydání. Praha : Galén 2005, s. 665. www.galen.cz Autor: Galén [medicabaze.cz]
Naopak pro prognózu onemocnění je významné zvýšení CRP. U lehkých forem se pohybuje okolo 10 mg/l, u těžkých forem pak stoupá na hodnoty vyšší než 200 mg/l (signalizuje to infekci nekróz). [wikiskripta.eu]
Epidemiologie
Epidemiologie Incidence nemoci (počet nových diagnóz na 100 000 obyvatel za kalendářní rok) je v Evropě i celosvětově rozdílná. V Evropě se pohybuje od 1,9/100 000 obyvatel/rok ve Švýcarsku až po 23/100 000 obyvatel/rok ve Finsku. [pfyziolklin.upol.cz]
Prevence
Chronický zánět slinivky břišní Chronický zánět slinivky břišní je léčen jednak prevencí dalších akutních atak onemocnění a jednak minimalizací dalšího poškození žlázy. Abstinence alkoholu je zásadním opatřením v prevenci dalších atak onemocnění. [labtestsonline.cz]
[…] onemocnění, vyznačuje se ztrátou pigmentu melaninu v tělePříznaky: bílé vlasy a ochlupení bělavorůžová barva kůže - až prosvítavá červené oči Příčiny: porucha výrobního cyklu melaninu dědičnostDiagnostika: Nemoc je na pohled zřejmáLéčba: není žádná Uložit Prevence [parlamentnilisty.cz]
Prevence : Prevence jako vždy vychází z příčin. Riziko vzniku zánětu slinivky břišní lze snížit vhodnou životosprávou s rozumným nebo žádným příjmem alkoholu. [stefajir.cz]
[…] žluči endoskopickou papilosfinkterotomií s následným odstraněním konkrementů ve žlučovodech do 48 hodin od vzniku akutní pankreatitidy při nálezu cholelithiázy se indikuje cholecystektomie, obvykle laparoskopicky za 6 týdnů, tento výkon se provádí jako prevence [ose.zshk.cz]