Prezentace
Neurologický
-
Bolest hlavy
Případné následné potíže: zvracení, bolesti hlavy, myalgie, neuritis, retrográdní amnézie. První pomoc při otravě alkoholem Nevyvolávat zvracení, ani nepodávat aktivní uhlí, které neovlivňuje vstřebávání alkoholu. [tis-cz.cz]
Otrava metanolem a její příznaky počáteční stav je podobný běžné opilosti (požití etanolu) postižený má bolesti hlavy, zvracení, bolesti břicha, ztuhlost šíje zrakové poruchy jsou důležitým signálem této otravy – rozmazané vidění, černobílé vidění, rozšíření [spektrumzdravi.cz]
hlavy, nauzea, zvracení, edém papily ) nebo paréza n. facialis, infiltrace varlat (tuhé nebolestivé zvětšení jednoho nebo obou varlat) Diagnostika V krevním obrazu nacházíme normocytární anémii, neutropenii, trombocytopenii. [wikiskripta.eu]
-
Únava
[…] dětí s některými chromozomálními a konstitučními onemocněními (pacienti s Downovým syndromem mají 10x vyšší výskyt leukémie v prvních 10 letech života než zdravé děti) (Mayer, Starý, 2002) Klinický obraz v počátku necharakteristické obtíže nechutenství únava [ose.zshk.cz]
V pokročilejších stadiích chronických leukemií nebo u leukemií akutních lidé trpí únavou, infekcemi, krvácivými projevy nebo dušností. Chronické leukemie se mohou také projevit zvětšením mízních uzlin nebo sleziny. [lidovky.cz]
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů, nechutenství, ztráta na váze aj.). [stefajir.cz]
Většina nemocných přichází k lékaři s tzv. chřipkovými příznaky, k nimž patří únava, nechutenství, ztráta hmotnosti a zvýšení tělesné teploty. [pfyziolklin.upol.cz]
Negativní reakce: únava, otupělost, zmatenost, znepokojenost, neklid, úzkost až panická reakce, paranoidní myšlenky, poruchy vnímání, dysforie, depresivní nebo psychotické reakce, agresivita, halucinace, derealizace, někdy delirantní stav. [vfn.cz]
-
Závratě
Objevuje se dvojité vidění a závratě především při zavřených očích a vleže. Stoupá krevní tlak a puls. Může dojít ke zvracení a roste také objem močení (diuréza). [alkoholik.cz]
V lehčích stadiích otravy je typické chování, ztráta koordinace pohybů, závratě, vrávorání, blábolivá řeč, dezorientace. [ordinace.cz]
Fyzické příznaky: zarudlé spojivky (vazodilatace cév), periferní vazodilatace, závratě (ortostatická hypotenze), tachykardie, u pacientů s ICHS zvýšený nárok srdce na kyslík (možnost ischemického záchvatu, arytmie, infarktu). [vfn.cz]
OTRAVA OXIDEM UHELNATÝM Příznaky: - lehká otrava: bolest hlavy, poruchy zraku, zvracení, závratě - střední otrava: lehčí poruchy vědomí, zrychlený tep a dýchání, bledost, studený pot - těžká otrava: bezvědomí, široké zornice, nepravidelné dýchání, třešňově [eforms.zpmvcr.cz]
Parenterální aplikace je vzácná.klinika: nástup úč.za 30min, trvá cca 5-8hodin, zprvu euforie, entaktogeneze, poté závratě, nauzea, salivace, porucha pohybové koordinace, pocit stavu beztíže, optické a sluchové halucinace, časoprostorová desorientace, [ans.arim.cz]
Kardiovaskulární
-
Hypotenze
LEHKÁ OTRAVA: 0,5-1 promile STŘEDNÍ OTRAVA: 1-2 promile TĚŽKÁ OTRAVA: 2-3 promile Příznaky: subjektivní: ztráta zábran, amnézie – dočasná ztráta paměti, malátnost objektivní: zápach alkoholu z úst, porucha koordinace, nízký krevní tlak – hypotenze, porucha [ppp.zshk.cz]
– cave arytmie po vylekání, stresu, po podání adrenalinu u KPR či vasopresorů při hypotenzi… Terapie: vyvést ven, vysvléci oděv, nekouřit! [ans.arim.cz]
Fyzické příznaky: zarudlé spojivky (vazodilatace cév), periferní vazodilatace, závratě (ortostatická hypotenze), tachykardie, u pacientů s ICHS zvýšený nárok srdce na kyslík (možnost ischemického záchvatu, arytmie, infarktu). [vfn.cz]
Periferní vazodilatace je příčinou náchylnosti opilých osob k hypotermii (časté omrzliny opilých osob v zimě) a hypotenzi. [medicabaze.cz]
Muskuloskeletální
-
Bolest kostí
Klinický obraz Klinická symptomatologie Obraz u dětí Obraz u dospělých prvním příznakem bývají často tonzilitída, bronchitída doprovázené horečkami anémie, trombocytopenie, neutropenie třetina dětí má stěhovavé bolesti kostí, DK, ramenního kloubu a páteře [wikiskripta.eu]
-
Bolest kloubů
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů, nechutenství, ztráta na váze aj.). [stefajir.cz]
Časté jsou i bolesti kloubů, nechutenství, u některých typů infiltráty kůže, nejrůznější neurologické symptomy při infiltraci CNS a pestrá paleta příznaků při infiltraci a útlaku konkrétních vnitřních orgánů. [wikiskripta.eu]
Celý systém těla
-
Únava
[…] dětí s některými chromozomálními a konstitučními onemocněními (pacienti s Downovým syndromem mají 10x vyšší výskyt leukémie v prvních 10 letech života než zdravé děti) (Mayer, Starý, 2002) Klinický obraz v počátku necharakteristické obtíže nechutenství únava [ose.zshk.cz]
V pokročilejších stadiích chronických leukemií nebo u leukemií akutních lidé trpí únavou, infekcemi, krvácivými projevy nebo dušností. Chronické leukemie se mohou také projevit zvětšením mízních uzlin nebo sleziny. [lidovky.cz]
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů, nechutenství, ztráta na váze aj.). [stefajir.cz]
Většina nemocných přichází k lékaři s tzv. chřipkovými příznaky, k nimž patří únava, nechutenství, ztráta hmotnosti a zvýšení tělesné teploty. [pfyziolklin.upol.cz]
Negativní reakce: únava, otupělost, zmatenost, znepokojenost, neklid, úzkost až panická reakce, paranoidní myšlenky, poruchy vnímání, dysforie, depresivní nebo psychotické reakce, agresivita, halucinace, derealizace, někdy delirantní stav. [vfn.cz]
-
Horečka
Poté Lindu asi týden trápily horečky a vypadalo to na obyčejnou angínu. Její lékařka jí ale raději odebrala krev. Když přišly výsledky, hned druhý den poslala Lindu do Fakultní nemocnice Motol. [idnes.cz]
Příznaky jsou zprvu nespecifické ( únava, horečky, noční pocení, bolesti kloubů, nechutenství, ztráta na váze aj.). [stefajir.cz]
[…] následek odmítání chůze opakované infekce charakteristické příznaky leukemická trias krvácivé projevy na kůži a sliznicích – petechie, hematomy, krvácení z nosu, dásní zvětšení lymfatických uzlin – lymfadenopatie hepatosplenomegalie únava, nechutenství, horečka [ose.zshk.cz]
Klinický obraz Klinická symptomatologie Obraz u dětí Obraz u dospělých prvním příznakem bývají často tonzilitída, bronchitída doprovázené horečkami anémie, trombocytopenie, neutropenie třetina dětí má stěhovavé bolesti kostí, DK, ramenního kloubu a páteře [wikiskripta.eu]
-
Chudokrevnost
Nedostatek červených krvinek se projevuje chudokrevností a anemickým syndromem. Nedostatek funkčních bílých krvinek se projeví opakovanými infekcemi, které jsou způsobeny oslabením imunity. [stefajir.cz]
Kůže
-
Dermatitida
Nepatří sem:strychnin a jeho soli ( T65.1 ). 8 Jiné pesticidy. 9 Pesticid NS T61 Toxický účinek škodlivých látek požitých v mořské potravě Nepatří sem:alergická reakce na potravu jako:. anafylaktický šok způsobený nežádoucí reakcí na potravu ( T78.0 ). dermatitida [uzis.cz]
Ozáření mže být celkové(ANO) x lokální (radiační dermatitida) a) Celkové ozáření nad 0,7 Gy ANO, akutní nemoc z ozáření forma hematopoetická – (ozáření nad 1 Gy nejcitlivějšími jsou bb kostní dřeně, intestinální, spermie) gastrointestinální – (10 – 80 [ans.arim.cz]
Játra, žlučník a slinivka břišní
-
Hepatosplenomegalie
Akutní lymfoblastická leukémie Diferencionální diagnostika Aplastická anémie, infekční mononukleóza (hepatosplenomegalie, atypický obraz bílých krvinek), juvenilní revmatoidní artritída (bolesti kostí), akutní myeloidní leukémie, myelodysplastický syndrom [wikiskripta.eu]
Respirační
-
Dušnost
Může se však objevit krvácení, poruchy krevní srážlivosti, zažívací potíže, dušnost nebo otoky. „Žádný z dosud známých léků používaných u leukemií není bez nežádoucích účinků,“ upozorňuje profesor Doubek. [lidovky.cz]
Během několika desítek vteřin se objeví bledost kůže, rozšíření panenek v očích (zornic), poruchy dechu a krevního oběhu, bezvědomí, dušnost, namodralé zbarvení (cyanóza), pokles tlaku, pokles tělesné teploty a postupné slábnutí srdeční činnosti. [lekarnickekapky.cz]
Dále bývají přítomny příznaky anémie (únava, nevýkonnost, dušnost, v krajním případě až infarkt myokardu nebo hypoxie mozku), důsledky leukocytopenie (infekce, nejčastěji respirační, nereagující na běžnou ATB léčbu) a krvácivé projevy v důsledku trombocytopenie [wikiskripta.eu]
Nejčastějšími potížemi jsou slabost, únava a dušnost z anémie, kožní a slizniční při těžké trombocytopenii, recidivující akutní infekty obtížně reagující na antibiotika, bolesti břicha při hepatomegalii nebo splenomegalii, zvětšené lymfatické uzliny či [zdravi.euro.cz]
Léčba
Udržovací léčba – Ambulantní léčba s cílem snížení rizika pozdních relapsů, trvá asi 2 roky. [wikiskripta.eu]
Léčba Hlavní součástí léčby ALL je chemoterapie. [zdravi.euro.cz]
Léčba má pět základních částí indukční léčba fáze konsolidace neindukční fáze prevence leukemické infiltrace mozku udržovací léčba (Koutecký, 2002; Mayer, Starý, 2002) Léčba dětí standardního a středního rizika je kontinuální, s minimálními přestávkami [ose.zshk.cz]
Současné léčebné protokoly řídí léčbu pacientů podle výše MRN hodnocené v kostní dřeni v prvních třech měsících léčby. [linkos.cz]
Nastupuje etapa tzv. konsolidační léčby. [pfyziolklin.upol.cz]
Prognóza
Prognóza Prognóza ALL je velmi variabilní a závisí na mnoha faktorech, především věku a rizikové stratifikaci. [wikiskripta.eu]
Prognóza pacientů s relabovanou ALL je tudíž velmi špatná, pětileté celkové přežití je nižší než 10 %.(72) Prognóza Prognóza onemocnění akutní lymfoblastickou leukémií je velmi variabilní a závisí na výše uvedených rizikových faktorech, komorbiditách, [zdravi.euro.cz]
AML s t(6;9) nebo inv(3)), které se vzájemně liší svou prognózou. [pfyziolklin.upol.cz]
Děti s nejméně příznivou prognózou (šance na vyléčení chemoterapií méně než 50%) jsou indikovány k transplantaci kostní dřeně v první remisi. [linkos.cz]
Podle toho pak můžeme lépe určit prognózu a nasadit správnou léčbu. [stefajir.cz]
Epidemiologie
Epidemiologie Jedná se o nejčastější nádorové onemocnění u dětí mladších 15 let (25 %) s vrcholem incidence mezi 2.–5. rokem, v 30 % se vyskytuje u dětí starších 10 let a v 5 % u kojenců. Výskyt v dospělosti činí jen 20 % u akutních leukémií. [wikiskripta.eu]
Prevence
Léčba má pět základních částí indukční léčba fáze konsolidace neindukční fáze prevence leukemické infiltrace mozku udržovací léčba (Koutecký, 2002; Mayer, Starý, 2002) Léčba dětí standardního a středního rizika je kontinuální, s minimálními přestávkami [ose.zshk.cz]
Důležitá je ochrana mozku, jako prevence jeho napadení nádorovými buňkami se může provést jeho ozáření nebo aplikace cytostatik přímo do mozkomíšního moku. Z novějších metod se v terapii ALL zkoušení různé metody biologické léčby a imunoterapie. [stefajir.cz]
Pozor na možnost zvracení a aspirace, jako prevence aspirace - semilaterální poloha (na boku) s ústy dolů. Pro další postup kontaktovat Toxikologické informační středisko. [tis-cz.cz]
Děti užívají preventivně po celou dobu udržovací léčby cotrimoxazol dva dny v týdnu v prevenci Pneumocystové pneumonie. [linkos.cz]
Imunosupresivní léčba k prevenci reakce štěpu proti hostiteli (GvHD) se liší dle jednotlivých režimů, je to například cyklosporin A, mykofenolát mofetil, metotrexát, ATG nebo kortikoidy. [zdravi.euro.cz]